一、单项选择题

　　1.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于[C]

　　A.嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 昏迷 E 谵妄

　　2.休克病人的护理应特别注意[B]

　　A 脉搏 B 血压 C 神志 D 呼吸 E 瞳孔

　　3双侧瞳孔扩大见于[E]

　　A 脑疝早期 B 有机磷中毒 C 吗啡中毒 D 颅内血肿 E 颅内高压

　　4.一般情况的观察不包括病人的[B]

　　A 皮肤、黏膜 B 意识状态 C 饮食、营养 D 姿势、步态 E 体位、睡眠

　　5.漏斗胃管洗胃法是利用[A]

　　A 虹吸原理 B 正压原理 C 负压原理

　　D 空吸原理 E 液体静压原理

　　6.风湿性心脏病病人常表现为[C]

　　A 急性面容 B 慢性面容 C 二尖瓣面容 D 病危面容 E 贫血面容

　　7.心肺复苏时首选药物是[B]

　　A 阿托品 B 肾上腺素 C 利多卡因 D 安茶碱 E 异丙肾上腺素

　　8.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是[B]

　　A 屈膝仰卧位 B 左侧卧位 C 右侧卧位 D 头低脚高位 E 平卧位

　　9.糖尿病昏迷病人呼气中带有[C]

　　A 氨 B 大蒜味 C 烂苹果味 D 硫化氢味 E 特臭味

　　10.右侧胸膜炎病人应采取的体位是[C]

　　A 仰卧位 B 左侧卧位 C 右侧卧位 D 俯卧位 E 端坐位

　　11.肠梗阻病人的呕吐物呈[D]

　　A 腐臭味 B 苦味 C 大蒜味 D 粪臭味 E酸味

　　12.口服催吐灌洗液的温度是[B]

　　A 20~24℃ B 25~38℃ C 39~41℃ D 42~45℃ E 46~48℃

　　13.有机农药1059中毒时用高锰酸钾洗胃可[D]

　　A 对黏膜或创面起到保护作用 B 减轻病人的痛苦 C 将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除毒性

　　D 氧化成毒性更强的物质 E 分解出毒性更强的敌敌畏

　　14.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是[A]

　　A 双侧缩小 B 双侧扩大 C 双侧大小不等 D 一侧扩大固定 E 双侧同向偏斜

　　15.下列哪种病人禁止洗胃[E]

　　A 有机磷农药中毒 B 昏迷 C 胃潴留 D 腹主动脉瘤 E 近期内有上消化道大出血

　　16.某人不慎溺水，急救的首要步骤是[B]

　　A 口对口人工呼吸 B 清除呼吸道分泌物和异物 C 使用呼吸机 D 肌注呼吸兴奋剂 E 给氧

　　17.胸外心脏按压的部位是[C]

　　A 胸骨上段 B 胸骨中段 C 胸骨下1/2的中点 D 胸骨中、上1/3交界处 E 胸骨中、下1/3交界处

　　18.服毒后，最佳洗胃时间是[A]

　　A 6h内 B 7h内 C 8h内 D 9h内 E 10h内

　　19.判断中度昏迷的标志是出现[C]

　　A 角膜反射 B 吞咽反射 C 压眶反射 D 咳嗽反射 E 对光反射

　　20.病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作为心脏骤停的判断[D]

　　A 面色苍白 B 瞳孔扩大 C 皮肤紫绀 D 大动脉波动消失 E 收缩压0mmHg

　　二、填空题

　　1.危重病人是指[病情严重，随时可能发生生命危险的病人]。 2.常见的病人面容有[急性病容 慢性病容 病危面容 贫血面容]

　　3.颅内压升高病人的呕吐物为[喷射性]呕吐;消化道疾病引起的呕吐为[反射性]呕吐。 4.幽门梗阻的呕吐常发生在[夜晚或凌晨]。

　　5.对于呕吐物气味的观察 普通呕吐物呈[酸味];胃内出血者呈[碱味];含大量胆汁时呈[苦味];肠梗阻时呈[粪臭味];有机磷中毒时呈[大蒜味]。 6.排泄物质包括[汗液 痰液 粪 尿]。 7.意识障碍可分为[嗜睡 意识模糊 昏睡]和[昏迷]。

　　8.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于[深昏迷]。

　　9.瞳孔直径小于[2mm]，称为瞳孔缩小，小于[1mm]，称为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小见于[有机磷农药中毒 吗啡中毒];双侧瞳孔散大见于[颅内高压 颅脑损伤];一侧瞳孔扩大、固定，见于[颅内病变]。

　　10.抢救室内应严格执行“五定”制度，即[定数量 定点安置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修]

　　11.判断呼吸、心脏停止的指征包括[无意识 无呼吸]和[无循环体征]。 12.循环体征包括[自主呼吸 咳嗽或活动]和[脉搏]。

　　13.BLS的适应证包括[呼吸骤停 心脏骤停]。 14.头、颈部损伤病人禁用[托颈压额法]。

　　15.在心脏骤停[1.5min]内心脏应激性最高，此时扣击心脏可使心脏复跳。 16.BLS的ABC步骤是：A[开放气道 ]B[人工呼吸]C[胸外心脏按压]。 17.常见的呼吸兴奋剂有：[洛贝宁 尼可刹米]。

　　18.BLS时，通气的频率为成人[10~12]次/分，按压频率成人为[100]次/分，儿童[100]次/分，新生儿[120]次/分;成人按压幅度为[4~5cm];单人操作按压与通气比例为[15：2]。

　　19.当中毒物质不明时，洗胃液可选择[生理盐水]和[温开水]。20.吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌[洗胃]，以免造成[胃穿孔]。

　　三、名词解释

　　1.瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小

　　2.意识障碍：是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

　　3.基本生命支持：基本生命题征(BLS) 又称徒手(或初步)心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。

　　4.洗胃法：是将胃管插入病人胃内，反复灌入胃腔的方法。

　　四、简答题

　　1. 简述心肺复苏的注意事项。

　　(1)尽早进行BLS：因为对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏时间开始越早，存活率就越高。现已证实，在心脏呼吸发生骤停后的4分钟内进行复苏者可有50%的存活率;在4~6分钟之间开始复苏者有10%的存活率;超过6分钟开始复苏者存活率低于4%。

　　(2)强调非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标;专业人员要判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动、脉搏。研究表明，只有15%的人能在10s内摸清病人是否有脉搏，并且准确率65%，错误率35%。

　　(3)一旦确定病人心脏呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术，不要因为忙于求救而延误时机。

　　(4)人工呼吸要强调效果，每次吹气量大约700~1000ml，每次吹气持续时间2s以上。

　　(5)检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过10s。

　　(6)按压要迅速定位，按压过程中手不能离开按压部位。

　　(7)按压频率100次/分;按压深度4~5cm;胸部按压与人工呼吸比例，无论单人还是双人操作，均为15：2。

　　(8)尽量避免心肺复苏过程中的并发症，并发症包括胃膨胀、窒息或吸入性肺炎;肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。

　　(9)心肺复苏过程中应该密切观察病人心肺复苏的有效指征。

　　2. 简述心肺复苏的指征。 病人心肺复苏的有效指征 包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg;面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润;散大的瞳孔缩小;吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善;意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎;有尿;ECG检查，波形有改变。

　　3. 美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人应选择荷何种溶液洗胃?禁用何种溶液洗胃?为什么?

　　美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人可选择的洗胃液有：1%盐水或清水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

　　美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人禁用碱性药物洗胃，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

　　五、论述题

　　田芳，女，45岁，因与家人吵架而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如果你是值班护士，请问：

　　1.根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法?

　　洗胃的方法有以下几种：

　　1) 口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。

　　2) 胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：①漏斗胃管洗胃法;②电动吸引器洗胃法;③全自动洗胃机洗胃。

　　2.可以选择哪些洗胃溶液?

　　所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

　　a) 在洗胃过程中，需要注意哪些事项?

　　注意事项

　　(1) 如中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒性物质明确后，再用对抗剂洗胃。

　　(2) 中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取作侧卧位，昏迷病人取平卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。

　　(3) 洗胃液温度为25~38℃，随着温度升高，毒物吸收增快。

　　(4) 每次灌入量以3000-5000ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。

　　(5) 洗出液应到澄清无味为止。

　　(6) 洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。