二、填空题

　　1、软组织损伤早期冷敷，有助控制(出血)、减轻(水肿)和(疼痛)。

　　2、足底用冷疗以防(血管一过性收缩)而影响散热，或(反射性心律失常)。

　　3、用热的温度因考虑(病人耐受性)和(环境温度)因素的影响，一般干热疗法的温度是(60-70℃)，热疗的时间是(10-30min)。

　　4、冷疗易引起冻伤的身体部位是(枕后、耳廓、阴囊处)。

　　5、局部冷疗是通过(传导)散热，常用于(降温)、减小(出血)，缓解(局部疼痛)。

　　6、冷疗方式可分为(局部用冷)和(全身用冷)两种，用冷时间一般为(10-30min)。

　　7、温水擦浴是通过(蒸发)和(传导)的作用增加机体散热，用于(高热病人降温)。温水的温度(10-30min)。

　　8、热疗的作用是(促进浅表炎症的消散和局限、减轻深部组织的充血、缓解疼痛、保温)。

　　9、冷疗的作用是(控制炎症扩散、减轻局部充血和出血、减轻疼痛、降温)。

　　10、影响热效的因素有(用热方式、用热时间、用热温度、用热面积、用热对象部位)。

　　11、热可直接刺激血管(扩张)，改善血循环，促进(新陈代谢)和(白细胞吞噬)功能。所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物(吸收消散);炎症晚期用热可使炎症(局限)。

　　12、使用冰帽和冰囊的目的是用于(降温)和(预防出血)。

　　13、冰帽与冰槽常用于(头部降温)，防止(脑水肿)，并可(降低脑细胞的代谢)，减少其(需氧量)，提高脑细胞对缺氧的(耐受性)。

　　三、名词解释

　　1、冷疗法 ：是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

　　2、热疗法：是一种利用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身,以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。

　　四、简答题

　　1、请写出冷、热疗法的目的?

　　(1)冷疗法:①减轻局部出血。②减轻组织的肿胀的疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。

　　(2)热疗法: ①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻局部充血。④保暖与舒适。

　　2、在冷热应用中有哪些禁忌?为什么?

　　(1)冷疗的禁忌

　　1)局部血液循环明显不良时:冷疗会加重血液循环障碍,出现组织变性及坏死。

　　2)慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可以使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。

　　3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

　　4)冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。③腹部用冷疗

　　易引起腹痛、腹泻。④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。

　　(2)热疗的禁忌

　　1)急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

　　2)面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热辽可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。

　　3)软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

　　4)细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。

　　5)出血性疾病：用热疗会加重出血倾向。

　　6)感觉功能损伤、意识不清的人 用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。

　　3、热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。

　　冷可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出

　　少，减轻由于组织肿胀压迫神经末稍引起的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速

　　致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末稍的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增

　　加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。

　　4、热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?为什么?

　　冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环速度

　　加快，促进组织中毒素的排出;血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热，可促进炎性渗

　　出物吸收与消散;炎症后期用热，可促进炎症局限。

　　五、病例分析题

　　1、某患儿急诊入院，提问40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/分，医疗诊断为高热，遗嘱立即行温水擦浴降温，

　　请问：

　　(1)应做哪些护理评估?

　　(2)准备擦浴的温水温度是多少?

　　(3)擦浴中应当注意什么?

　　(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。

　　(2)32-34℃。

　　(3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦试，并延长擦

　　试胸前区、腹部、后颈部、足心部位，擦浴时间不得超过30min,半小时测量体温。

　　2、某小学生踢球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻用热水泡脚。请问这种方法对吗?卫生么?请写出正确的处理方法。

　　不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助

　　于控制出血、减轻水肿与疼痛。