自学考试《金匮要略》巩固试题及答案
来源 :中华考试网 2017-04-21
中(二)多选题
16、虚劳病中,治疗阴阳两虚的方:
√A、肾气丸 √B、小建中汤 √C、桂枝加龙骨牡蛎汤
D、酸枣仁汤 √E、黄芪建中汤
17、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者:
A、茵陈蒿汤 √B、大黄硝石汤 C、茵陈五苓散
√D、栀子大黄汤 E、小柴胡汤
18、桃花汤的组成有:
A 桃仁 √B 赤石脂 √C 粳米
√D 干姜 E 银花
19、葶苈大枣泻肺汤的组成有:
√A 葶苈孑 B 大戟 C 芫花
D 甘遂 √E 大枣
栝蒌薤白半夏汤的组成是:
√A、栝蒌 √B、薤白 √C、半夏
D、桂枝 √E、白酒
三、词解(每题1分,共5分):
1、五常——五行。
2、酸削——两腿酸痛消瘦。
3、即重不胜——肢体重滞,不易举动。
4、心悬痛——指剑突下部位向上牵引疼痛。
5、冒眩——头目昏眩。
四、原文分析:(5分)
问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。
答:论述虚寒胃反的病机。病者见数脉,数本主热,若胃有邪热,当见消谷引食,今反呕吐,是因误汗伤其胃阳,以致胃中虚冷,不能腐熟运化水谷所致。宗气积于胸中,来源于胃中水谷之气。今误汗损伤胃阳,耗损胃气,必然使胸中宗气不足,故曰:“令阳微,膈气虚”。这里的脉数乃胃气虚寒、虚阳浮越所产生的一种假热,故曰:“客热”,其脉数,必虚数无力。
五、简答题(10分)
1、痰饮病的治则是什么?为什么?(5分)
答:痰饮病的治则是“当以温药和之”。痰饮所成,阳气不运为其本。饮由津聚,其性属阴,遇寒则凝,得温则行。既成之后,最易伤阳。若阳能运化,饮亦自消。故病痰饮者,当用温药调和之。温药有振奋阳气、开发腠理、通行水道之功;“和之”表示温而不可太过,亦非专于温补,寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。
2、简述越婢汤证与防己黄芪汤证的异同。(5分)
答:
类别 |
主证 |
汗出 |
恶风 |
病机 |
治则 |
药物 | |
同 |
异 |
原因 | |||||
越婢汤 |
风水脉浮汗出恶风 |
一身悉肿 |
热蒸汗出 |
风邪袭表 |
风水表实挟肺胃郁热 |
发越水气,兼清郁热。 |
麻黄,石膏,生姜,大枣,甘草。 |
防己黄芪汤 |
身重腰以下肿无大热 |
气虚汗出 |
表气虚 |
风水表虚不固 |
益气固表,除湿利水。 |
防己,黄芪,白术,生姜,大枣,甘草。 |
六、问答题:
1、试述仲景治未病的学术思想(10分)
答:仲景治未病学术思想体现在:(1)未病先防:“若人能养慎,不令邪风干忤经络”。(2)有病早治:“适中经络,未流传脏腑,即医治之。”(3)已病防传:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。
2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病?为什么?其症状有哪些?(请结合原文说明)(15分)
答:小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见:腹痛里急,悸,衄,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况:一是阳虚生内寒而见里急,腹中痛;二是阴虚生内热见悸、衄,手足烦热,咽干口燥等。如是阴阳两虚,寒热夹杂,治疗时若补阳则损阴,养阴则碍阳。因此,必须调补脾胃,建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本,是气血生化之源,如脾胃虚弱,势必影响气血的生成,气血不足,是导致阴阳失调的主要因素。中气立,则能化生气血,气血生则阴阳可以协调,寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂,而以甘温为主。甘温可助阳,酸甘可以化阴,故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方,本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君,以建中气,温中补虚;芍药酸甘,滋阴敛营,补阴之虚又可助饴糖缓急止痛;桂枝温阳通阳,得饴糖辛甘养阳,与芍药同用可和营卫,调理阴阳;生姜、大枣调营卫;甘草补中调脾胃,与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚,和阴阳,调营卫之功。其目的在于,调补脾胃,建立中气,化生气血,并能得以四运,又能从阴引阳,从阳引阴,使阴阳得以协调,寒热之证因而消失。
七、病例分释:(15分)
王××,男,39岁。92年7月15日初诊,自诉5天前因吃冰冻西瓜后,当晚自觉腹痛,腹泻大便6次,自服藿香正气丸后病情未能缓解。见大便色黄,带粘液和血,里急后重感明显,腹痛呈阵发性,胃纳稍减,口干,遂前来就诊。查舌红、苔黄腻,脉弦滑略数。体温38℃。
证候分析:湿热蕴结大肠,蒸腐血络,气机阻滞,故见……
中医诊断(证型):湿热蕴结大肠。
治法:清热燥湿,凉血止利。
方药:白头翁汤
白头翁30 黄连5 黄柏15 秦皮12