31、据《素问·调经论》谈谈“阳盛则外热”机理是什么？

《素问·调经论》中所论的“阳盛则外热”是指感受外寒之后，腠理闭塞，卫气郁遏而致的肌表发热，范围仅限于表。与现今所说包括表热、里热、表里俱热在内的阳热亢盛的各种热证，有范围大小的差别。 

32、据《素问·调经论》谈谈“阴盛则内寒”机理是什么？

《素问·调经论》中所论的“阴盛则内寒”是指阴寒上逆，积于胸中，损伤胸阳的内寒证，仅限于胸中。与现今所说各脏腑受寒后的内寒证，有范围大小的差别。 

33、简释《素问·至真要大论》中“诸风掉眩，皆属于肝”的机理。

掉，指头或肢体动摇不定的病证。眩，头晕目眩、视物旋转的病证。“诸风掉眩，皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证，其病机多属于肝。这是由于肝为风木之脏，其病变多化风。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，其有病变则木失滋荣，伤及所合之筋、所主之目窍，则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。 

34、简释《素问·至真要大论》中“诸寒收引，皆属于肾”的机理。

收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。“诸寒收引，皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于肾。这是由于肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失养，故筋脉拘挛、关节屈伸不利。 

35、简释《素问·至真要大论》中“诸气膹郁，皆属于肺”的机理。

膹，同贲，此指气逆喘急。郁，拂郁，此指胸部胀闷。“诸气膹郁，皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证，其病机大多属于肺。因肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病则宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。 

36、简释《素问·至真要大论》中“诸湿肿满，皆属于脾”的机理。

肿满，即肌肤肿胀，腹部胀满。“诸湿肿满，皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证，其病机大多属于脾。因脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀满、四肢浮肿。 

37、简释《素问·至真要大论》中“诸痛痒疮，皆属于心”的机理。

痒，疡也。痒疮，即疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等，肿痛是其主要症状。“诸痛痒疮，皆属于心”句的意思是多种肿痛疮疡的病证，其病机大多属于心。因为心为阳脏，在五行属火，主身之血脉，若心火亢盛，火热郁炽于血脉，则腐蚀局部肌肤，形成痈肿疮疡。 

38、简释《素问·至真要大论》中“诸热瞀瘛，皆属于火”的机理。

瞀，昏糊。瘛，抽搐。“诸热瞀瘛，皆属于火”句的意思是多种出现神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证，其病机大多属于火。这是由于火为热之极，火盛则身热；心藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽搐。 

39、简释《素问·至真要大论》中“诸厥固泄，皆属于下”的机理。

厥，指手足逆冷或手足心发热的厥证。固，指二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭。泄，指二便泻利不禁。下，指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑。“诸厥固泄，皆属于下”句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证，其病机大都属于下部的病变。《素问·厥论》云：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，《灵枢·本神》又说：“肾气虚则厥”，说明厥证与肾相关。肾、膀胱、大肠皆位于下焦，肾主前后二阴，司二便，所以肾的盛衰之变，或影响膀胱气化，或影响大肠传导，因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证。 

40、简释《素问·至真要大论》中“诸痿喘呕，皆属于上”的机理。

痿，包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。喘呕，即喘促、呕吐。上，指下焦以上的中上二焦。“诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中上二焦。这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液，《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕；肺失清肃，其气上逆则喘。 

41、简释《素问·至真要大论》中“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”的机理。

禁，同噤，口噤不开。鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚。如丧神守，犹如失去神明之主持，不能控制自身的动作。本句的意思是多种口噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证，其病机大都属于火。这是由于火热郁闭，不得外达，阳盛格阴，故出现口禁、战慄等寒盛症状，而病人不能自控。即真热假寒证。 

42、简释《素问·至真要大论》中“诸痉项强，皆属于湿”的机理。

痉，病名，症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等。项强，是指颈项强直、转动不灵。本句意思是多种筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭、颈项强直等病证，其病机大都属于湿。这是因为湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气机，气阻则津液不布，筋脉失却濡养，故可致筋脉拘急而见项强不舒、屈颈困难乃至身体强直、角弓反张等症。 

43、简释《素问·至真要大论》中“诸逆冲上，皆属于火”的机理。

诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆等。本句意思是多种气机急促上逆的病证，如急性呕吐、呃逆、吐血、喘促等，其病机大都属于火。这是由于火性炎上，扰动气机，可引起脏腑气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。 

44、简释《素问·至真要大论》中“诸胀腹大，皆属于热”的机理。

胀腹大，指腹部膨满胀大。本句意思是多种腹部膨满胀大的病证，其病机大都属于热。这是由于外感热邪传里，壅结肠胃，致气机升降失常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等。 

45、简释《素问·至真要大论》中“诸躁狂越，皆属于火”的机理。

    躁，手足躁扰、坐卧不宁。狂，神志狂乱。越，言行举止乖乱失常。本句的意思是多种躁动不安、神志狂乱的病证，其病机大都属于火。因为心主神属火，火性属阳主动，火盛扰神，神志错乱，则狂言骂詈、殴人毁物、行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁，甚至逾垣上屋。 

46、简释《素问·至真要大论》中“诸暴强直，皆属于风”的机理。

暴，猝然。强直，筋脉拘挛，身体强直不能屈伸。本句意为多种发病急骤，突然出现筋脉拘挛、身体强直不能屈伸的病证，其病机大多属于风邪所致。这是因为风邪内袭，伤肝及筋，故多见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急抽搐、强直不柔之症。风邪善行而数变，急暴突然为其致病特点。 

47、简释《素问·至真要大论》中“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”的机理。

病有声，指因病发出声响的症状，此处指肠鸣。鼓之如鼓，即腹胀敲之如鼓响。本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、叩之如鼓的病证，其病机大都属于热邪所致。此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠，气机不利，传化迟滞，多见于饮食过饱，或肥甘无节，中脘传化迟滞，肠胃积滞生热。腐气产生，充满肠胃则脘腹胀满，其症肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。 

48、简释《素问·至真要大论》中“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”的机理。

胕，通腐。腐肿，皮肉肿胀溃烂。痛酸，酸，同痠，即痠痛之意。惊骇：恐惧害怕，即惊恐不安的神志症状。本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证，其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚；火热内迫脏腑，扰神则惊骇不宁。 

49、简释《素问·至真要大论》中“诸转反戾，水液混浊，皆属于热”的机理。

转反戾，指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、背反张、体屈曲的多种症状。水液，指由体内排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。水液混浊，指因热盛煎熬津液，致使尿液等液体排泄物黄赤浑浊。本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛，甚至角弓反张，排出水液混浊的病证，其病机大都属于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤津血，筋脉失养，即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直，甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液，则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。 

50、简释《素问·至真要大论》中“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”的机理。

水液，泛指人体代谢所排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。澄澈清冷，形容水液清稀透明而寒凉。此句意为多种排出液体清稀透明而寒凉的病证，其病机大多属于寒邪所致。寒邪伤阳，阳虚失于温化，故寒性液体分泌物或排泄物，呈澄澈清冷特点。如痰涎清稀、小便清长、大便稀薄、带下清冷、脓液稀薄无臭等。 

51、简释《素问·至真要大论》中“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”的机理。

暴注，指急剧的腹泻。下迫，指下利窘迫，即里急后重。本句意为多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证，其病机大都属于热邪所致。胆热犯胃，或食积化热，胃失和降而上逆，则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间，传化失常，则腹泻；热性阳动，故其特点多表现为暴泻如注，势如喷射；热邪纠合湿浊，热急湿缓，则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。 

52、结合《素问·至真要大论》谈谈病机十九条的精神实质是什么？

（1）利用相同的病机分析不同的症状，如属火的病机条文，虽症状表现不同，但机理相同。如“诸躁狂越，皆属于火”、“诸逆冲上，皆属于火”等。

（2）取相似的症状推求不同的病机。如“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”、“诸转反戾，水液混浊，皆属于热”等条文中，均有筋脉拘急、抽搐的症状表现，但病机却不同。

（3）以六淫五脏部位为纲，把错综复杂的病证进行分析归类，体现了审因论治，治病求本的辨证思想。如归纳为五脏病机、六淫病机、上下病机等。 

53、简述《素问·至真要大论》中的病机十九条对后世有何影响？

《素问·至真要大论》中的病机十九条为后世医家提供了分析病机的示范，对后世病机理论的发展影响很大。金元四大家之一的刘完素在此基础上，参考王冰的注释，编著成了《素问玄机原病式》一书，以五运六气理论阐发“六气皆从火化”的病机，从而扩大了病机十九条火热证的范围。并且还提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机，补充了燥邪病机。清代著名医家喻嘉言明确提出“秋燥论”，创制清燥救肺汤，使六气燥邪致病的病机，臻于完善。 

54、如何理解《素问·经脉别论》中的“生病起于过用” ？

第一，在发病学上有着普遍意义：在外，有四时气候寒暑燥湿风火等太过或不及，即六淫邪气致病；在内，有喜怒忧思悲恐惊等情志过激，即七情失调致病；在饮食上，由于五味偏嗜，饥饱无常，造成肠胃损伤致病；形劳、房劳等太过，也可伤精耗气致病。

第二，指导养生防病：从发病学角度而言，无论内伤、外感，其发病之由，均因“过用”，因此，体质弱者，尤当注意养生，避免“过用”；而体质强者，若恃强过用，也必生病而不能长寿。

第三，指导临床治疗：无论用针、用药，均应适度，而不能太过，过则伤正。 

55、结合“邪之所在，皆为不足”、“邪之所凑，其气必虚”等原文，如何理解正气在发病学方面的意义？

《灵枢·口问》中说：“邪之所在，皆为不足”，《素问·评热病论》中说：“邪之所凑，其气必虚”。二者均指出邪气之所以能侵犯人体，导致疾病的发生，都是因为人体正气不足的缘故。这种观点阐明了邪正相搏、正气为主导的中医学发病学思想，突出强调了人体正气在发病中的重要作用，对于研究疾病的形成与防病治病具有普遍的指导意义。 

56、如何理解《灵枢·五变》中的体质意义？

《灵枢·五变》中以树喻人，说明人的体质有强弱之别，受邪抗病的能力也有不同，从而提出中医体质学课题，丰富了藏象学说内容，并成为中医学论病、治病的理论基础之一。

体质是人体的个体在功能、形态、结构上相对稳定的特殊性，它在生理上表现为个体的生理反应的特性，在病理上则表现为个体发病的倾向性。本篇指出树木质脆者易伤，人之质弱者易病；体质不同，发病各异。即“同时得病，或病此，或病彼”，人的体质是关键。并得出结论“人之有常病也，亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也”。这一观点，在《内经》体质理论中偏重于形质差异，故本篇有“因形而生病”的论断，这对于中医临床诊治疾病有重要的指导意义。 

57、如何理解“邪气盛则实，精气夺则虚”？

《素问·通评虚实论》中指出：“邪气盛则实，精气夺则虚”，意为风寒燥湿之类外邪以及痰食瘀血之类的内生邪气充盛于机体，则为实证；而精气血津液以及脏腑经脉之气耗损脱失，则为虚证。说明实乃有形之邪气壅实，虚乃气血津液、脏腑精气等正气亏虚。此为临床辨证论治，确立虚实补泻治疗原则提供了理论根据。 

58、如何理解《素问·调经论》中“守经隧“的含义？

《素问·调经论》中说：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”指出五脏之间及其与体表器官组织的相互联系，皆以经脉为通道。因此要遵循经脉理论，调治各种疾病。阐明了中医学通过经脉调治内在五脏疾病的理论依据及道理，具有广泛的临床指导意义。