自学考试《针灸学》章节试题：第8章

1.诊断：中风闭证。

治法：取督脉和十二井穴为主，毫针利用泻法或点刺放血。

处方：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。

方义：本方可奏平肝熄风，清火豁痰，开窍启闭之功。闭证，乃由肝阳暴张，气血上逆所致。取十二井穴点刺出血并泻水沟，具开闭泄热、醒脑开窍的作用。肝脉上巅，泻太冲降肝经逆气，以平熄肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经的别络丰隆，以宣通脾胃二经之气机，蠲化浊痰。“荥主身热”，劳宫为手厥阴心包经之荥穴，泻之以清心泄热。

2.诊断：眩晕(气血不足)。

治法：以培补脾胃为主。毫针剌用补法，可灸。

处方：脾俞、足三里、气海、百会。

方义：本证是由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手。取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源。百会、气海属任、督两脉，二穴能补气以运血，使髓海得以充养而眩晕自止。

3.诊断：头痛(风邪袭络)。

治法：按头痛部位分经取穴，毫针刺用泻法，留针。

处方：巅顶部：百会、通天、行间、阿是穴。

前头部：上星、头维、合谷、阿是穴。

侧头部：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。

后头部：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。

方义：本方系按部位分经，即病部近取与循经远取相配，旨在疏通经络之气，含通则不痛之意。

4.诊断：面瘫。

治法：以取手足阳明经为主。手足少阳经为辅。采取局部近取与循经远取相结合的方法。初起宜浅刺，1周后酌予平刺或斜刺。

处方：风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲。

方义：本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气；合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻涡斜最为有效。

5.诊断：肩周炎。

治法：近部取穴与远部取穴相结合。毫针刺用泻法，留针。

处方：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口，阳陵泉。

方义：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴是近部取穴，义在疏通局部经络，而达到止通的效果。条口、阳陵泉为循经远取，以疏导经络之气，达到通则不痛的效果。

6.诊断：原发性坐骨神经痛。

治法：取足太阳和足少阳经穴为主，一般均用泻法，亦可配合灸法或拔罐。

处方：肾俞、气海俞、腰3～5夹脊，次髎、秩边、环跳、阿是穴。

方义：坐骨神经痛常沿足太阳经循行部位．从腰至足出现疼痛。上述穴位合用，既强腰固肾，又疏通足太阳经气，以达到解除坐骨神经痛之目的。

7.诊断：经闭(血滞型)。

治法：取任脉和足太阴经穴为主。毫针刺用泻法。

处方：中极、合谷、血海、三阴交、行间。

方义；本方有疏气解郁，化淤生新的作用。中极能理冲任而疏调下焦。血海为足太阴脾经穴，行间属足厥阴肝经穴，二穴能通调肝脾之气，奏行瘀化滞之功。合谷、三阴交可使气血下行而达通经脉的目的。

8.诊断：痛经(血瘀型)。

治法：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，可灸。

处方：中极、次髎、地机。

方义：中极属任脉腧穴，取之可调冲任脉气。地机为脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛。次髎为治疗痛经的经验有效穴。三穴合用，有通经止痛的功效。

9.诊断：疳疾。

治法：取足太阴、阳明经穴为主。毫针浅刺不留针，不灸。

处方：下脘、足三里、四缝、商丘。

方义：脾胃为后天之本，如脾胃功能旺盛，则食积得以化除。生化之源可以恢复，故取下脘以和胃理腑清热。足三里为阳明之合，可扶土以补中气。商丘为睥经的经穴．能健脾而化积消滞。四缝为奇穴，刺出黄水，是治疗疳疾的经验效穴。

10.诊断：遗尿。

治法：以任脉经穴和膀胱经穴为主，毫针刺用补法，可灸。

 处方：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞。

方义：本病主要原因为肾气不足，气化功能减弱。补关元、肾俞，有充益肾气，固摄下元的作用。三阴交为足三阴经交会穴，取其调补脾肾。又因本病为膀胱失约，故取膀胱募穴中极和膀胱俞，属俞募配穴，用以振奋膀胱的机能。

11.诊断：阴挺(子宫脱垂)。

治法：取任、督脉穴为主。毫针刺用补法，并留针多灸。

 处方：百会、气海、大赫、维道、太冲、照海。

 方义：本方以升举阳气，固摄胞宫为目的。百会位于巅顶，取之乃“下病高取”、“陷者举之”之意。取气海以益气固摄。维道属足少阳经与带脉之会。有收摄胞宫的作用。肝肾两经均循行少腹，系络胞宫，故取太冲、照海、大赫以调补肝肾。

12.诊断：带下病(湿热型)。

 治法：取任脉、带脉和足太阴经穴为主。针用泻法，不灸。

 处方：带脉、白环俞、气海、三阴交、行间、阴陵泉。

 方义：本方有健脾渗湿，调补任脉和带眯的作用。取带脉以固摄本经经气。白环俞、气海可通调任脉和醋胱之气而化湿邪。三阴交以健脾渗湿，调理肝肾。湿热偏盛，针泻肝经之荥穴行间而泄肝经之郁热，泻阴陵泉以清泄脾经之湿热。

13.诊断：经早(实热型)。

治法：取任脉、足太阴经穴为主。宜针不灸，平补平泻。

 处方：气海、三阴交、太冲、太溪。

 方义：本方配穴的主要作用是通调冲任，理气和血。任主胞胎，任脉经气畅旺，则月事调和。气海为任脉经穴，可调一身元气，以气为血帅，气充则能统血；脾胃为生血之本，脾气旺则血有所统，故配取三阴交。血热经早，取太冲清肝热。太溪益肾水而调经。

14.诊断：风疹。

治法：取手阳明、足太阴经穴为主，毫针刺用泻法。

 处方：曲池、合谷、血海、委中、膈俞、天井。

方义：本病为风邪遏于肌表，曲池、合谷同属阳明经，善于开泄；血海属足太阴脾经，主血分病。三穴用泻法以疏风邪而清血热。委中为血郄，膈俞穴为血之会穴，凡热毒瘾疹，蕴于血分者，尤为相宜。天井属少阳之经，取之而宣郁热。

15.诊断：痄腮。

 治法：取手少阳经穴为主。毫针刺用泻法。

 处方：翳风、关冲、外关、颊车、合谷。

 方义：本病患部属于少阳经，治宜清泄属阳经郁热为主。翳风为手足少阳经之会穴，能宣散局部气血的壅滞；手足阳明经脉亦上循面颊，故取合谷、颊车以疏泄邪热而解毒，远取外关、关冲以利少阳气机，可奏清热消肿之功。