三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第72-74题

患儿，1．5岁。因发热2天后右下肢不能站立而就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗，体检:体温37．6℃，神志清，咽红，心肺正常，腹软，右下肢肌力I级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎

1．脊髓灰质炎临床典型经过是

A 潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

B 潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

C 潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期

D 前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

E 潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

2．脊髓灰质炎瘫痪期脊髓型的，临床特点是

A 对称性弛缓性瘫，无感觉障碍

B 对称性弛缓性瘫，有感觉障碍

C 不对称性弛缓性瘫，有感觉障碍

D 不对称性弛缓性瘫，无感觉障碍

E 不对称性痉挛性瘫，无感觉障碍

3．该患儿治疗不正确的是

A 卧床时应有正确的姿势

B 保证营养丰富饮食及水分摄入

C 给予口服地巴唑

D 早期给予肌注加兰他敏

E 疼痛消失后立即作主动和被动锻炼

正确答案：EDD

第75-77题

男孩，8岁，发热1天，家长给予口服速效感冒冲剂，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即送医院就诊。

1．最可能的诊断是

A．普通型猩红热

B．药物疹

C．风疹

D．麻疹

E．外科型猩红热

2．以下哪项最有助于确诊

A．咽试子培养

B．痰培养

C．外周血白细胞检查

D．皮疹涂片检查

E．局部脓液培养

3．对该患儿应首选下列哪种药物

A．青霉素

B．磺胺甲基异唑

C．红霉素

D．头孢类

E．磷霉素

正确答案：EEA

第78-80题

7个月婴儿，发热2天，体温39．0～40．0℃，稍咳，一般情况好，除流涕及咽部稍充血外，无其他异常，家长给予口服小儿速效感冒灵。

1．下列哪项考虑是正确的

A．如继续发热4～5天后出疹，考虑为麻疹

B．再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹

C．若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热

D．为皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱症状

E．若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹

2．确诊后，其病原体为下列哪一种

A．麻疹病毒

B．腺病毒

C．人类疱疹病毒6型

D．支原体

E．溶血性链球菌

3．对该患儿的治疗，下列哪项是错误的

A．物理降温

B．口服布洛芬制剂降温

C．肌注利巴韦林

D．口服止咳糖浆

E．口服头孢拉定糖浆

正确答案：BCE

第81-83题

4岁患儿，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

1．该患儿应考虑为何病

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．水痘

2．为明确诊断，应立即做哪项检查

A．血常规

B．血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体

C．大便常规

D．血清抗体检查

E．皮疹印片

3．在患儿的处理中，哪项不正确

A．烦躁时可用少量镇静剂

B．高热时用少量退热剂

C．大量抗生素治疗

D．剧咳时可用镇咳祛痰剂

E．在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

正确答案：ABC

第84-86题

患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑"上感"给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿哕音，诊断:麻疹合并肺炎

1．麻疹出疹的特点是

A 自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

B 白面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

C 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退

D 皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

E 皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

2．此患儿应隔离至

A 出疹后5天

B 出疹后1周

C 出疹后10天

D 出疹后2周

E 出疹后3周

3．其表弟未接种麻疹疫苗，与此患有接触史，应采取何措施

A 立即接种麻疹疫苗

B 立即注射丙种球蛋白

C 注射青霉素

D 口服复方新诺明

E 口服转移因子

正确答案：ACB

第87-88题

患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检:面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压:9．3／5．3kPa(70／40mmHg)

1．诊断首先考虑

A 高热惊厥

D 中毒性菌痢

C 乙型脑炎

D 阿米巴痢疾

E 病毒性脑炎

2．为进一步确诊首选做哪项检查

A 脑脊液检查

B 血常规

C 便常规

D 脑电图

E 血培养

正确答案：BC

第89-91题

在幼儿园里，一男孩2岁，发热伴咳嗽2～3天，初拟诊为上呼吸道感染，次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。

1．麻疹的出疹特点是

A．发热1～2天出疹，出疹后体温升高伴呕吐

B．发热3～4天，流涕、轻咳，热退后出疹

C．发热3-4天出疹，体温更高，咳剧，声音嘶哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹

D．发热1～3天，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛

E．发热5天出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿大

2．在该班里，有2个易感儿，消瘦、平素体质较差，过去经常感冒，患过肺炎，未曾注射麻疹疫苗，目前对他们应立即采取哪项措施

A．注射青霉素

B．注射麻疹疫苗

C．注射免疫血清球蛋白

D．注射干扰素

E．口服核酪糖浆

3．在上述幼儿园中，为制止麻疹流行，对其他易感儿应采取的最佳措施为

A．全部口服利巴韦林

B．全部注射免疫血清球蛋白

C．应急接种麻疹疫苗

D．分别留在家里，不要上幼儿园

E．应用广谱抗生素

正确答案：CCC

第92-93题

患儿男，20个月，高热3天，伴有流涕、轻咳、流泪，3天后出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常，随后3天内皮疹逐渐蔓延至全身，在出疹期间持续高热。

1．该患儿应考虑

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．水痘

2．患儿在出疹后3天后热退，皮疹逐渐消退并留有棕色色素沉着。2天后出现呼吸急促，面色发绀，咳嗽，肺部可听到湿哕音，对其的处理方案中哪项不正确

A．吸氧

B．抗生素治疗

C．痰培养

D．剧咳时给予镇咳祛痰药物

E．不需隔离

正确答案：AE