三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第108-111题

7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有"咽痛"。体查：体温38．0℃，血压120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L；尿常规示蛋白+ +/HP，红细胞+ + +/HP，白细胞1～4/HP，比重1．015；血尿素氮7．2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L；血胆固醇4．6mmol/L。

1．该患儿诊断首先考虑

A．急性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．慢性肾炎急性发作

D．继发性肾炎

E．泌尿系感染

2．患儿入院后突发抽搐1次，测体温38．5℃，血压150/90mmHg，考虑合并了

A．高血压脑病

B．热性惊厥

C．病毒性脑炎

D．中毒性脑病

E．脑栓塞

3．该患儿降压首选

A．硝普钠

B．速尿

C．西地兰

D．硝苯地平

E．利血平

4．患儿应卧床休息至

A．水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常

B．尿常规正常

C．尿常规正常后1个月

D．尿常规正常后2个月

E．Addis计数正常

正确答案：AAAA

第112-113题

-患儿，10岁。水肿，少尿4日，今头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1C体检:体温37．6℃，血压22／16kPa(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检:白(++)，红细胞15～20个／HP，血尿素5．8mmol／L

1．诊断考虑为

A 急性肾炎合并肾功能不全

B 急性肾炎合并高血压脑病

C 急性肾炎合并循环充血

D 急进性肾炎

E 慢性肾炎

2．急诊处置原则为

A 利尿、镇静、吸氧

B 降颅压、镇静、吸氧

C 控制感染、降颅压、镇静吸氧

D 利尿、降压、镇静、吸氧

E 利尿、降尿素氮

正确答案：BD

第114-116题

男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5．4mmol／L。

1．最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．慢性肾炎

C．单纯性肾病

D．肾炎性肾病

E．迁延性肾炎

2．治疗应首选

A．口服泼尼松

B．甲基泼尼松龙冲击

C．环磷酰胺冲击

D．MTX冲击

E．地塞米松冲击

3．患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A．并发泌尿系感染

B．肾功能衰竭

C．并发肾结石

D．并发肾静脉血栓

E．病理类型转变

正确答案：CAD

第117-119题

患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检:体温37．5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20／13kpa(150／10-OmmHg)，心率116次／分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2。Ocm，尿常规:蛋白(++)，红细胞20～30个／HP，血尿素氮6mmol／L

1．诊断考虑为

A 急性肾炎伴肺炎

B 急性肾炎伴肾功不全

C 急性肾炎伴循环充血

D 急性肾炎伴高血压脑病

E 急性肾炎伴心肌炎

2．该病急性期应卧床休息至

A 血沉降至正常

B 抗"O"恢复正常

C 肉眼血尿消失，血压正常

D 镜下血尿消失，浮肿消退

E 尿Addis计数正常

3．该患儿应做何处置最适当

A 限制水、钠摄入

B 肌注利血平

C 肌注速尿

D 快速毛地黄化

E 静脉滴注硝普钠

正确答案：CCE

第120-123题

4岁男孩，反复颜面及眼睑浮肿1月，诊断为肾病综合征，近3天浮肿加重，尿量明显减少，每日100ml，并伴有腹胀、腹痛。体检：血压120/75mmHg，腹膨隆，全腹压痛，轻微反跳痛，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+ + +)，镜检红细胞0～3个/HP，白细胞1～3个/HP。

1．该患儿可能合并了

A．腹膜炎

B．肾静脉栓塞

C．低钾血症

D．急性肾功能不全

E．泌尿道感染

2．该患儿拟给予泼尼松长程疗法，正确的疗程是

A．8周

B．3个月

C．6个月

D．9个月

E．1～1．5年

3．患儿使用泼尼松每日1．5mg/kg，共8周后复查尿蛋白仍有(+++)，则该患儿存在

A．激素敏感

B．激素部分敏感

C．激素耐药

D．激素依赖

E．使用剂量不规范

4．如出现上述激素治疗疗效不佳的情况，可酌情进行如下治疗，但不包括

A．延长泼尼松诱导期

B．甲基强的松龙冲击疗法

C．环磷酰胺冲击疗法

D．环孢霉素A

E．输注白蛋白

正确答案：ADCE