二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第77题 6岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天，血压120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+ + + +)，镜检红细胞10～12个/HP，白细胞0～2个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇7．6mmol/L，血ASO200U，血尿素氮10．3mmol/

L，补体正常。诊断考虑

A．急性链球菌感染后肾炎

B．单纯性肾病

C．肾炎性肾病

D．慢性肾炎急性埠作

E．病毒性肾炎

正确答案：C

第78题 患儿，10岁。反复水肿，少尿一年，体检:四肢明显水肿，呈凹陷性，血压:17／12kPa(130／90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检:蛋白(+++)，红细胞15～20个／HP，血白蛋白23g／L，胆固醇9．2mmol／L，该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

A 微小病变型

B 系膜增生性

C 局灶、节段性肾小球硬化

D 膜性肾病

E 膜增生性肾炎

正确答案：A

第79题 患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检:神志清，血压13／9kPa(100／70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检:蛋白(+++)，红细胞8～10个／HP，血浆白蛋白25g／L，胆固醇9mmol／L，治疗应选

A 强的松口服8～12周

B 强的松口服9～12月

C 强的松+环磷酰胺口服8～12周

D 静脉注射速尿+青霉素

E 静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

正确答案：A

第80题 患儿，9岁。水肿、少尿3天，头痛、呕吐1日，因突然抽搐急来就诊，体检:意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压22／16kPa(165／120mmHg)，给予紧急处理，错误的是

A 吸氧

B 肌注安定

C 20％甘露醇滴注

D 硝普钠静推

E 二氮嗪快速静推

正确答案：D

第81题 患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余，病情加重1周，发病前10余日曾患"上感"，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心，体检:全身高度水肿，血压19／15kPa(140／110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮22．8mmol／L，尿常规:红细胞15～20个／HP，蛋白(++)，颗粒管型1～2个／HP，血清白蛋白21g／L，胆固醇6．9mmol／L，诊断为

A 急性肾炎

B 急进性肾炎

C 单纯性肾病

D 肾炎性肾病

E 慢性肾炎

正确答案：B

第82题 3岁男孩，全身浮肿2周，尿蛋白(+ + +)，血白蛋白28g/L，胆固醇8．7mmol/L，诊断为单纯性肾病，下列治疗不正确的是

A．反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症

B．给予氢氯噻嗪利尿

C．采用少盐饮食

D．给予泼尼松治疗

E．如发生感染应及时使用抗生素

正确答案：A

第83题 患儿，5岁。水肿1周，加重2日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，一日150～200ml，尿检:蛋白(+)，红细胞20个／HP，血压16／10kPa(120／75mmHg)，治疗应选

A 口服双氢克尿噻

B 静注50％葡萄糖

C 静注20％甘露醇

D 静注速尿

E 肌注利血平

正确答案：D

第84题 8岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血，首选治疗是

A．强利尿剂如呋塞米

B．快速强心药如西地兰

C．硝普钠

D．甘露醇

E．血液透析

正确答案：A

第85题 9岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，5～6次／天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜

睡，四肢凉，血压86／54mmHg。此患儿目前的病症可能是

A．肾静脉血栓

B．中毒性脑病

C．低钙血症

D．肾上腺危象

E．低钾血症

正确答案：D

第86题 9岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿5天，诊断为急性肾炎。1天前浮肿加重，感头晕、心悸、气促，尿量减至每日200ml。体查：血压135/85mmHg，双肺可闻及细湿哕音，心率130次/分，心脏扩大，肝右肋下2cm。考虑合并了

A．支气管肺炎

B．心力衰竭

C．高血压脑病

D．严重循环充血

E．急性肾功能不全

正确答案：D

第87题 患儿，6岁。4天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，眼睑无水肿，血压13／8kPa(100／60mmHg)CH50，C3均正常，抗"O"200U，尿检:蛋白(+)，红细胞20～30个／HP，最可能是

A 急性肾炎

B 单纯性肾病

C 肾炎性肾病

D 肾盂肾炎

E 病毒性肾炎

正确答案：E

第88题 患儿，11岁。因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm，尿蛋白(±)，尿红细胞2～4个／HP，出院后医嘱哪项是合适的

A 卧床休息2周

B 休学静养

C 高蛋白低盐饮食

D 可做户外活动不能上学

E 可上学不能做剧烈活动

正确答案：E

第89题 10岁患儿，急性肾炎，近2天出现尿量明显减少，每日尿量在1OOml以下，血尿素氮为20mmol/L，考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符

A．血补体C3下降

B．血沉增快

C．高钾血症

D．低钠血症

E．代射性碱中毒

正确答案：E

第90题 男，6岁。颜面浮肿5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。血压114／90mmHg(15／12kPa)，外周血血红蛋白112g／L，尿常规示，蛋白质+，红细胞40～60个／高倍，白细胞0～3个／高倍，颗粒管型0～2个／高倍，尿素氮3．6mmol／L。应首先考虑的诊断是

A．急性肾炎，氮质血症

B．急性肾炎，高血压脑病

C．急进性肾炎

D．慢性肾炎急性发作

E．原发性肾病综合征

正确答案：B