自考《中医外科学》章节试题：第8章

　　第十一章 皮肤及性传播疾病

　　1、辨皮肤病的常见症状

　　⑴自觉症状：最常见瘙痒，其次是疼痛，灼热、麻木、蚁行感

　　⑵其他觉症状①原发性皮损：斑疹，丘疹，风团，结节，脓疱，疱疹

　　②继发性皮损：鳞屑，糜烂，溃疡，痂，抓痕，皲裂，苔藓样变，色素沉着，皮肤萎缩

　　苔藓样变常见于慢性瘙痒性皮肤病。

　　2、外用药的使用原则：1要根据病情阶段用药

　　2注意控制感染

　　3用药宜先温和后强烈

　　4用药浓度宜先低到高

　　5随时注意药敏反应

　　6外用软膏注意第二次涂药时要用棉花蘸上各种植物油或石蜡轻轻楷去上次用的药膏，切不可用汽油或肥皂、热水擦洗

　　3、蛇窜疮：是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病

　　特点时：皮肤上出现红斑，水疱，或丘疹，累累如窜珠，排列呈带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴有 核肿大

　　辨证论治：

　　肝经郁热证 治法：清泄肝火，解毒止痛，方药：龙胆泻肝汤加紫草，板蓝根，玄胡索等，发于头面者，加牛蒡子，野菊花，有血疱者，加水牛角粉，牡丹皮，疼痛明显者，加制乳香，制没药

　　脾虚湿蕴证 治法：健脾利湿，解毒止痛，方药：除湿胃苓汤加减，发于下肢者，加牛膝，黄柏，水疱大而多者，加土茯苓，(碑解)车前子

　　气滞血瘀证 治法：理气活血，通络止痛，方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减，心烦眠差者，加珍珠母，牡蛎，山栀子，酸枣仁，疼痛剧烈者，加玄胡索，制乳香，制没药，蜈蚣

　　4、脚湿气：相当于西医的足癣，分为：水疱型，糜烂型，脱屑型。水疱型，糜烂型常因抓破而继发感染，致小腿丹毒、红丝疔或足丫化脓。

　　5、湿疮：根据病程可分为：急性湿疮，亚急性湿疮，慢性湿疮

　　接触性皮炎：指皮肤或粘膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应

　　6、急性湿疮与接触性皮炎的鉴别

　　急性湿疮 接触性皮炎

　　病因 病因常不明确 有明显的病因

　　部位 不固定，常对称发生 常限于接触部位

　　皮疹 多形性，丘疹，水疱等边界弥漫不清 较单一，有水肿，水疱，境界清楚

　　接触史 不明确 有

　　主要症状 瘙痒剧烈 痒或灼热感

　　转归 常有复发 去除病因则较快痊愈，不再接触即不复发

　　斑贴实验 阴性 多阳性

　　7、瘾疹：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。特点：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹

　　8、牛皮癣特点：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮脊隆起，极易形成苔藓样变

　　9、淋病：与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断 主要有沙眼衣原体和解脲支原体感染引起。其潜伏期较长;尿道炎症较轻，尿道分泌物少;分泌物查不到淋球菌，有条件的可做衣原体、支原体检测。

　　11、二期梅毒皮损特点：可有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、脓疱疹、蛎壳状疹、溃疡疹等。这些损害可单发也可合并出现。