四、多选题：(每题2分)

　　1、胎盘的功能;A.B.C.D.E.

　　A.免疫功能 B.合成功能 C.排泄功能 D.气体交换功能 E.防御功能

　　2、不属于横产式的胎位有;ABE

　　A.枕左前 B.枕左横 C.肩左前 D.肩左后 E.骶左横

　　3、腹部四步触诊可了解; A.B.C.E.

　　A.胎儿大小 B.胎先露 C.胎方位 D.胎儿有否先天性畸形 E.估计羊水量多少

　　4、骨盆外测量主要测量的经线是;A.B.C.E.

　　A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.对角径 E.坐骨结节间径

　　五、简答题(每题5分)

　　1、胎儿附属物是指的是哪些?

　　答：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　2、叙述胎盘的功能?

　　答：(1)气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O2在母胎之间,O2与CO2是以简单扩散的方式进行交换。

　　(2)供给营养:可替代胎儿消化系统的功能。

　　(3)排泄废物:胎儿代谢产物如尿素、肌酐、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可代替胎儿泌尿系统的功能。

　　(4)防御功能：正常胎盘能防止一般细菌及其他病原体直接通过，但各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒)、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘产生致畸作用甚至导致胎儿死亡。

　　(5)合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。主要有人绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、妊娠特异性β1糖蛋白(PSβ1G)、雌激素、孕激素等。合成的酶主要为缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。

　　3、羊水的功能?

　　答：(1)保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，羊水可防止胎体畸形、外伤及粘连;保持子宫腔内温度恒定;适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫;有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，羊水传递宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿受压。

　　(2)保护母体：减少胎动所致的不适感，临产后，前羊水囊扩张子宫颈中及阴道;破膜后羊水冲洗阴道减少感染。

　　4、妊娠期母体生殖系统的变化有哪些变化?

　　答：(1)宫体：逐渐增大变软，妊娠12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。

　　(2)妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。

　　(3)子宫腔容量、子宫重量均增加，自妊娠12~14周起，出现不规律无痛性子宫收缩，称为BrAxton HiCks收缩。

　　(4)子宫峡部：位于宫体之间最狭窄部位。非孕时长1Cm，临产后伸展至7~10Cm，成为产道一部分，此时称为子宫下段。

　　(5)宫颈：充血、水肿、紫蓝色及变软。