选择题

　　1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、B 8、C

　　9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D

　　17、 C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、D 23、C 24、A

　　25、A 26、 E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C

　　33、 A 34、B 35、C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C

　　41、 A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A

　　47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE

　　52、ADE 53、BCDE

　　四、名词解释

　　容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。

　　浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。

　　成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。

　　功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。

　　无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。

　　五、问答题

　　答：(1)病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。

　　(2)临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴;2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥;3) 脉搏细速、血压不稳、休克

　　(3)诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。

　　(4)治疗：1) 原发病治疗;2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水;3) 尿量达40ml/h后补钾

　　2、答：(1)病因：1) 长期进食不足;2) 应用呋噻米等利尿剂;3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压;5) 钾向组织内转移

　　(2)临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难;2) 软瘫、腱反身减退或消失;3) 腹胀、肠麻痹;4) 心律紊乱;

　　(3)诊断：血清钾>5、5mmol/L; 心电图有辅助意义

　　(4)治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使K+进入细胞内，

　　应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。

　　答：(1)病因：1) 碱性物质丢失过多;2) 酸性物质过多;3) 肾功能不全

　　(2)临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝;2) 呼吸深、快;3) 呼气带有酮味;4) 面颊潮红;5) 腱反射减弱或消失、昏迷;6) 心律不齐;

　　(3)诊断：1) 病史、临床表现;2) 血气分析、血pH、HCO3-明显下降;3) CO2结合力下降

　　(4)治疗：1) 病因治疗; 2) 抗休克治疗;3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;

　　4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症

　　4、答：(1)病因：1) 胃液丧失过多;2) 碱性物质摄入过多;3) 缺钾;4) 应用呋塞米等利尿剂

　　(2)临床表现和诊断：1) 嗜睡、精神错乱;2) 有低钾血症和缺水的表现;3) 昏迷

　　4) 血气分析，pH和HCO3-明显增高

　　(3)治疗：1) 原发病治疗;2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水;3) 补给氯化钾(尿量>40ml/h时);4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸

　　5、答：呼吸性酸中毒。

　　诊断依据：1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱;2) 全身麻醉;3) 术后肺不张、胸水;4) 临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等;5) 应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常

　　治疗：1) 病因治疗;2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机;3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰