自考《微生物学与免疫学基础》章节复习：第6章

第6章思考题

1、各型超敏反应的名称、特点、发生机制、常见病例 

答：（1）Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应）

        特点：1）、发作快

              2）、由IgE介导

              3）、一般无明显组织伤害

              4）、有明显个体差异

        发生机制：1）致敏阶段：变应原进入机体，刺激机体产生IgE，IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使机体处于致敏状态。

                   2）激发阶段：机体接触相同抗原，肥大细胞（或嗜碱性粒细胞）的IgE与变应原发生桥联作用，肥大细胞等脱颗粒，释放生物活性介质（组胺、激肽、白三烯、前列腺素等），作用于靶器官，使得支气管、消化道的平滑肌收缩，毛细血管扩张、透性增高，腺体分泌增高，最终出现全身性超敏反应（过敏性休克）、皮肤超敏反应（荨麻疹）、呼吸道超敏反应（哮喘、变应性鼻炎）、胃肠道超敏反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）等症状。

          常见病例：1）、青霉素过敏性休克

                    2）、 血清过敏性休克

                    3）、 支气管哮喘

                    4）、 食物性超敏反应

                    5）、 皮肤超敏反应

（2）Ⅱ型超敏反应（细胞溶解型或细胞毒型）

     特点：1）、抗原存在与细胞膜

           2）、抗体为IgG、IgM

           3）、有补体、吞噬细胞、NK细胞参与（或无）

           4）、细胞受损伤（或功能亢进）

     发生机制：1）抗原：半抗原+载体、非自身细胞抗原、改变了的自身抗原

               2）细胞：主要是血细胞

               3）细胞损伤机制：细胞溶解、调理吞噬、ADCC

     常见病例：1）、输血反应

               2）、新生儿溶血症

               3）、药物引起的免疫溶血

               4）、甲状腺功能亢进（抗体：长效甲状腺刺激素）

（3）Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型、血管炎型）

    特点：1）、形成中等大小免疫复合物

          2）、免疫复合物沉积在毛细血管基底膜

          3）、有补体、中性粒细胞参与引起血管炎等组织损伤

   发生机制：书P96图6-3

   常见病例：1）、Arthus反应（局部免疫复合物病）

             2）、血清病（药物热有类似机制）

             3）、链球菌感染后的肾小球肾炎

             4）、类风湿性关节炎

（4）Ⅳ型超敏反应（迟发型、致敏T细胞介导）

    特点：1）、发作慢

          2）、与致敏T细胞有关，而与抗体无关

          3）、病变部位以单核-巨噬细胞浸润为主的慢性炎症

发生机制：细胞免疫

常见病例：1）、传染性超敏反应

          2）、接触性皮炎

          3）、移植物排斥反应