第四节颈部检查

　　1各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等时，由于脑膜受到刺激，颈部检查时可出现(颈强直)

　　2正常人去枕平卧位时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位时，颈静脉(多不显露)亦看不到颈静脉(搏动)。

　　3当触及到肿大的甲状腺时，将(钟)型听诊器置于肿大的甲状腺上，注意有无低调的连续性血管杂音。

　　4甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者为(Ⅲ)度。

　　5主动脉关闭不全的病人，静息状态下颈部血管检查即可见明显的(颈动脉搏动)。

　　第五节胸部检查

　　1前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要骨骼标志是(胸骨角)。

　　2后胸壁计数肋骨的重要骨骼标志是(肩胛下角)。

　　3背部常用以计数胸椎的骨骼标志是(第7颈椎棘突)。

　　4当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于(第7或第8)肋间水平。

　　5两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域，称为(肩胛下区)。

　　6两肩胛骨内缘之间的区域，称为(肩胛间区)。

　　7通过左右锁骨的肩峰与 胸骨端两者中点的垂直线，称为(锁骨中线)。

　　8通过左右腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂线，称为(腋前线)。

　　9通过左右腋窝后皱襞沿前侧胸壁向下的垂线，称为(腋后线)。

　　10双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂线，称为(肩胛线)。

　　11正常胸壁静脉多无明显显露，当上腔静脉予下腔静脉血流受阻建立侧支循环时，可见胸壁静脉(充血或曲张)。

　　12骨骼异常增生可致胸骨压痛和叩击痛，多见于(白血病)病人。

　　13正常人胸廓前后径与左右径之比为(1：1。5)。

　　14乳房溃疡常提示皮肤及皮下组织破坏，为(乳癌晚期)的典型表现，亦可继发于外伤、感染、放射性损伤。

　　15乳头回缩如系自幼发生，为发育正常，如近期发生，则可能为(乳癌)。

　　16正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，称为(异常支气管呼吸音)。

　　17正常肺泡呼吸音部位闻及支气管肺泡呼吸音，称为(异常支气管肺泡呼吸音)。

　　18发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器也可闻及，称为(喘鸣音)。

　　19昏死或濒死者无力咳出呼吸道分泌物，可在气管处闻及大水泡音，有时不用听诊器亦可闻及，称为(痰鸣音)。

　　20语音共振增强、减弱或消失，其临床意义与(语音震颤)相同。

　　21正常成人心尖搏动一般位于胸骨(左)缘第(5)肋间锁骨中线内0.5-1.0CM处。

　　22左心室增大时，心尖搏动向(左下)移位。

　　23一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向(患侧)。

　　24大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动(向上)移位。

　　25心前区震颤(器质性心血管)疾病的特征性体征。

　　26肺动脉瓣狭窄者可在胸骨(左)缘第(2)肋间触及(收缩)期震颤。

　　27心包摩擦感最易于(胸骨左缘第四肋间)处触及。

　　28心包积液时，坐位叩诊心脏浊音区呈(烧瓶)形，卧位时(心底)部浊音区较坐位时明显增宽。

　　29窦性心律不齐的听诊特点为吸气时心率(增快)，呼气时心率(减慢)。

　　30第一心音强度主要与(心肌收缩力)、(心室充盈程度)瓣膜弹性及位置有关。

　　31二尖瓣狭窄病人出现第一心音增强，主要由于左心室充盈程度(减少)，瓣膜在舒张晚期位置(较高)所致。

　　32主动脉瓣区第二心音增强是由于(主动脉内压力)增高所致：肺动脉瓣区第二心音增强是由于(肺动脉内压力)增高所致。

　　33舒张早期奔马律是由于在心室舒张早期，心房血液快速注入心肌(松弛)、(无力)及扩大的心室、引起心室壁的振动所致。

　　34心脏收缩期杂音强度一般采用(Levine6级分级法)表示，一般认为(3/6级及以上)的收缩期杂音多为器质性的。

　　35二尖瓣狭窄的杂音于(左侧卧位)卧位时更明显。

　　36主动脉关闭不全的杂音于(前倾坐位)卧位时更明显。

　　第六节血管检查

　　1部分正常人可出现吸气时脉搏增快，吐气时脉搏减慢的现象，称为(窦性心律不齐)。

　　2奇脉是指(吸气时)时脉搏明显减弱或消失的现象。

　　3甲状腺功能亢进的病人可闻及(连续)性动脉杂音。

　　4正常人下肢血压较上肢血压高(20~40)mmHg.。

　　5脉压增大是指脉压大于(40)mmHg。