答案

　　一、 A 型题

　　1. B 2. A 3 .D 4 . A 5 .A 6 .B 7 .C 8 .D 9 .B 10 . E 11. B 12.D 13 .C 14 .D 15 . E 16 .B 17 . C 18 .A 19 .A 20 . C

　　二、 B 型题

　　1. F 2.G 3.G 4. F 5.D 6. A 7. A 8. G 9. D 10. E 11. C 12.B

　　三、 X型题

　　1. ABDE 2 . ABD 3 . BCDE 4 . ACD 5 . ADE 6 . ABC 7 . AE 8 . ACDE 9 .ABC 1 0.ABCE 1 1.BCDE 1 2.ACDE

　　四、 名词解释 ：

　　1. 单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。

　　2 . 两种分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数

　　3. 表示肾脏在单位时间内(min) 将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。

　　4. 指尿排出部分(未被重吸收部分)占肾小球滤过总量的比率，通常测定钠的排泄分数。

　　5 . 是一组能自由通过肾小球滤过膜而在肾近曲小管全部吸收的蛋白。

　　6 . 简称急性肾炎，是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为主要表现，并可有一过性氮质血症的肾小球疾病。

　　7 . 由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的急性肾功能严重损害，泌尿功能丧失，导致急性氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征，统称为急性肾功能衰竭。

　　五、 简答题

　　1 . 当血液流经肾脏时，血浆中的某些物质通过肾小球滤过或肾小管处理而排出体外，这一过程称肾脏对血浆中某些物质的清除或廓清。衡量肾脏清除能力的指标为肾清除率，测定方法称肾清除试验或肾廓清试验。肾清除率表示肾脏在单位时间内(min) 将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。被测者个体的结果应以标准体表面积(A )将结果标准化。肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的试验。利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾小管对各物质的重吸收和排泌作用、肾血流量等。

　　2 . 主要试验为：肾小球滤过率测定、血肌酐和尿素浓度测定、血清尿酸测定、血胱氨酸蛋白酶抑制剂C 测定、氨甲酰血红蛋白测定、中分子物质测定和尿蛋白测定等。

　　3 . 肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、电解质和酸碱调节功能检查。重吸收功能检查试验包括尿中某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试验、渗量(透) 清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释功能的指标。H+总排泄量测定、氯化铵负荷试验和HCO3-负荷试验检查是检查肾小管和集合管酸碱调节功能的指标。

　　4 . 正常尿含酶量极少,肾脏疾患时血及肾组织中的某些酶可在尿出现,使尿酶活性发生改变。目前认为有肾脏疾病诊断价值的尿中的酶有:乳酸脱氢酶(LDH) 、碱性磷酸酶(A LP) 、亮氨酸氨基肽酶(LA P) 、溶菌酶(LYS) 、β-葡萄糖苷酸酶(β-Glu) 、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(MA G) 、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) 、丙氨酸基肽酶(A A P) 等。

　　5 . (1) 大量蛋白尿。>3.5g/24 h，是NS的标志。由肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加,肾小球滤过屏障发生异常所致。

　　(2) 低蛋白质血症。主要是清蛋白浓度降低。主要因血浆中清蛋白从尿中大量丢失所致。

　　(3) 高脂蛋白血症。血浆LDL和VLDL升高，HDL浓度正常或降低，脂质异常通常与蛋白尿和低蛋白血症的程度有关。

　　(4) 其他。水肿的出现及其严重程度一般与低蛋白血症程度呈正相关;因血浆中凝血因子浓度增高，抗凝因子减少而处于高凝状态。

　　6 . (1) 尿素酶法:利用尿素酶水解尿素生成铵盐,铵盐可用纳氏试剂显色、酚一次氯酸盐显色或酶偶联反应显色。尿素酶法的优点是反应专一,特异性强,不受尿素类似物的影响,易于自动化分析,缺点是受体液中氨的影响。

　　(2) 二乙酰-肟法:尿素与二乙酷-肟 ?在强酸加热条件下,生成粉红色的二嗪化合物(FeA fom反应),在540nm比色,颜色的深浅与含量成正比。本法灵敏度高,呈色稳定;缺点是反应不专一,加热时异味较大。