五.简答(8*4=32)

　　30.简述共情包括了哪几个方面的内容 P117

　　31.如何确认核心冲突关系主题? P83

　　32.简述认识领悟疗法对于强迫性神经症的治疗要点 P271

　　33.请举例说说”全或无”的思维方式为什么是一种认知的歪曲 P181

　　六.论述题(22*1=22)

　　34.某单位工会干部,女,40岁.身体一直不错,工作认真细致,遇事通常会考虑得比较多.四个多月前单位一同事突发一心肌梗塞,送入医院,单位派她前去照顾,但这位同事不久即不幸病故.她因在医院照顾同事期间非常劳累,在家休息了几天.休息期间突然感到害怕,担心自己也会心脏病突发.非常注意自己心脏的跳动情况.一天突然感觉心跳加快,心区不适,认为自己已经得了心脏病.曾去医院检查,未发现异常.但从此担心自己会心脏病突发,害怕自己某天发病无人知晓.以后这种情况又多次出现.医生认为没有问题,反复检查及解释均无效.初期尚可坚持工作,但后来无法上班,在家整天发愁自己会发病,严重时要求家人不去上班,在家陪伴.

　　要求:(1)按照森田疗法的原理分析症状的成因

　　(2)按照森田疗法的原理提出门诊治疗方案及要点.

　　答：

　　一、 症状成因：

　　1、 森田对神经质病理的主要理论是疑病素质学说和精神交互作用学说。他认为发病的必须条件是素质、机遇和病因，即发病=素质*机遇*病因。P217

　　素质是指疑病素质，具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，过分追求完美，对自己心身活动状态异常敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己的心理健康。Ø

　　机遇又称诱因，是指某种状况下使之产生病态体验的事情。Ø

　　病因是指精神交互作用。是指因某种感觉偶而引起对它的注意集中和指向，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用，彼此促进，致使该感觉越发强大起来的这一过程。Ø

　　2、 该来访者病理分析：

　　疑病素质：“作认真细致,遇事通常会考虑得比较多

　　诱因：照顾一突发心肌梗塞,Ø 不久即不幸病故的单位同事。

　　精神交互作用：休息期间突然感到害怕,担心自己也会心脏病突发.非常注意自己心脏的跳动情况.Ø 一天突然感觉心跳加快,心区不适,认为自己已经得了心脏病;但从此担心自己会心脏病突发,害怕自己某天发病无人知晓;反复检查及解释均无效。

　　二、 门诊治疗方案及要点

　　1、 治疗原理：P225---233 黑体字标题;稍加阐述;

　　1) “顺应自然”的治疗原理：

　　2) “为所当为”的治疗原理

　　2、 治疗要点：P235—236;结合案例实际情况阐述。