(二)多选题

　　1.老年人患病的特点有………………………………………( ABD )

　　A多病并存 B临床表现不典型

　　C发病快 D病程长 E病情发展缓慢

　　(三)名词解释

　　1.老年期抑郁症 P107 2.老年期痴呆 P111 3.胃食管反流病 P115

　　4.Barrett食管 P116 5.骨质疏松症 P118 6.退行性骨关节病 P120

　　7.慢性阻塞性肺疾病 P124 8.冠心病 P126 9.脑梗死 P128 10.老年糖尿病 P129

　　(四)填空题

　　1. 骨质疏松症病人身体评估有骨痛和肌无力、身长缩短、骨折临床表现。

　　2. 老年人糖尿病的临床特点有起病隐匿且症状不典型、并发症多、多种老年病并存、

　　易发生低血糖。

　　(五)问答题

　　1、老年抑郁症患者具有哪些主要症状和主要特点? P108

　　2.老年期痴呆患者的心理护理 ?P114

　　3.老年期痴呆患者的健康指导 ?P115

　　4.AD病情演变分期及其临床表现。P112

　　5.胃食管反流病人饮食护理 ?P177

　　6.何谓老年骨质疏松症?其护理要点有哪些?P119-120

　　7.老年人慢性阻塞性肺疾病不同于一般成人的特点有哪些?P124

　　8.老年人急性心肌梗死的特点有哪些? P127

　　9.某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。

　　问题：

　　1.该患者可能的药物不良反应有哪些?

　　2.预防患者的药物不良反应措施有哪些?

　　3.应如何加强患者的药疗健康指导?

　　参考答案：

　　1.该患者可能的药物不良反应有

　　A体位性低血压。

　　B尿潴留。

　　C药物中毒。

　　2.预防患者的药物不良反应

　　A密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。

　　B要定期监测血药浓度。

　　C对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

　　D规定适当的服药时间和服药间隔。

　　3.加强患者的药疗健康指导：

　　A向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。

　　B鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。

　　C指导老年人不随意服用滋补药。

　　D加强家属的安全用药知识教育。

　　10.李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于是不由自主地感到悲哀。半年来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕(其实，他一直是谨慎严肃的人)。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近来，李老先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但李老先生仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊……)。

　　问题：

　　1.此病人最可能的诊断是什么?有何依据?

　　2.请列出主要护理诊断/问题。

　　3.请列出护理措施要点。

　　参考答案：

　　1.诊断：老年期抑郁症;依据如下：

　　(1)有抑郁症的三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状：总是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。

　　(2)老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现轻度感冒等，也是反应过度。

　　(3)老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦，但查不出相应的阳性体征。

　　(4)老年人抑郁症特点之激越性：李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。

　　(5)老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。

　　(6)自杀念头和行为：李老先生触电自杀未遂，仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊……)。

　　(7)持续时间超过2周：半年。

　　2.主要护理诊断/问题

　　(1)个人应对无效：与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。

　　(2)有自杀的危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。

　　(3)睡眠型态紊乱：与抑郁症不安和激动、充满悲观情绪、入睡困难有关。

　　(4)思维过程紊乱：与抑郁症表现出的思维和行为活动迟缓有关。

　　3.护理措施要点

　　(1)日常生活护理：

　　A保持合理的休息和睡眠。

　　B加强营养。

　　(2)用药护理：

　　A密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映。

　　B强调坚持服药。

　　(3)严防自杀：

　　A识别自杀动向。

　　B环境光线明亮，色彩明快。

　　C专人守护。

　　D妥善保管一切可用以自杀的工具及药物。

　　(4)心理护理：

　　A采取认知、疏导等心理干预阻断负向的思考。

　　B鼓励病人抒发自己的想法。

　　C学习新的应对技巧。