参考答案

　　一、A型题：

　　1.B 2.C 3.B 4.A 5.D

　　6.C 7.A 8.B 9.C 10.C

　　二、B型题：

　　1.E 2.A 3.B 4. D 5.C

　　三、X型题：

　　1.ABCD 2.ABDE 3.BD 4.ABCD

　　5.ABCDE 6.ABCDE 7.ACE 8.ABC

　　四、名词解释：

　　1. 人类绒毛膜促性腺激素，由胎盘的合体滋养层细胞合成的糖蛋白，含糖量约为40%，糖链末端是唾液酸，由α和β亚基构成的异二聚体，其中β亚基具有特异性。用于诊断正常妊娠、异位妊娠、某些胎儿先天性缺陷和肿瘤。

　　2. 是妊娠所特有的疾病，表现为妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿，严重者有头痛、头昏、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐及昏迷。分轻、中、重三型，重型又包括先兆子痫和子痫。

　　五、问答题：

　　1. 评价胎儿肺成熟度最有价值的指标是检测羊水中表面活性物质的含量，有六种方法可采用：(1)卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)：>2.0提示肺成熟;(2)双饱和磷脂酰胆碱(DSPC)测定：>5mg/L提示肺成熟;(3)磷脂酰甘油测定：>2.0μmol/L提示肺成熟;(4)泡沫稳定性实验：泡沫稳定指数>0.47提示肺成熟;(5)荧光偏振;(6)薄层小体计数。

　　羊水标本的收集应注意：(1)多胎妊娠时每个羊膜腔均应取样;(2)标本收集后最好立即检测，若要推迟检测，应4℃冷藏，若要推迟一周以上检测，应-20℃或-70℃冷冻保存;(3)检测前需轻轻颠倒混匀标本。

　　羊水标本的预处理主要是：离心去残渣。

　　2. 妊娠期母体会有血液学、生物化学、肾功能和内分泌的相应改变。妊娠期的糖代谢变化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要表现为妊娠中、晚期的血糖改变及糖耐量试验的变化：①空腹血糖水平降低，参考值3.0～3.3mmol/L;餐后血糖呈持续性升高;②糖耐量试验表现为高峰迟缓现象和血糖最高值高于非孕妇女。脂代谢变化是血脂全部升高。蛋白质代谢表现为蛋白质合成和分解代谢均明显增高，合成大于分解，呈正氮平衡。妊娠期妇女造血功能活跃，血容量平均增加45%，RBC增加20%，血液相对稀释，Hb、RBC计数和血细胞比积下降，血浆白蛋白降低，多种凝血因子含量明显增加，血液处于高凝及纤溶系统活性降低的状态，并出现妊娠相关性蛋白。妊娠期肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕妇可出现间歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期，母体卵巢黄体分泌孕酮，3个月以后黄体分泌孕酮的功能消失而完全由胎盘分泌激素维持胎儿-胎盘复合体的需要。胎盘可分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘催乳素(hPL)、孕酮和雌激素。妊娠期垂体增大、增重，垂体前叶分泌垂体生乳素(PRL)和促黑激素(MSH)增多，而促性腺激素(FSH、LH)分泌减少，生长激素无变化。甲状腺分泌甲状腺激素增加，肝脏合成甲状腺素结合球蛋白也增加。甲状旁腺分泌甲状旁腺素增加约40%，肾上腺分泌皮质醇增多，胰腺分泌胰岛素也增加。

　　3. 确定妊娠最重要的标志是定量血液或尿hCG测定，临床上定性试验更为普及，当尿hCG含量超过停经后第一周的含量时，即可诊断妊娠，且血清妊娠定量检测可更早地预测早期妊娠。若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能为孪生子;若血hCG水平低或连续测定呈下降趋势，预示有先兆流产的可能;血hCG测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠，阴性可排除异位妊娠，阳性需结合临床表现和超声检查鉴别正常和异位妊娠;血hCG测定可用于监测来源于滋养层的组织、器官肿瘤。