参考答案

　　一 选择题

　　B、B、B、C、A、C、D、C、C、D

　　二、简答：

　　1、母乳喂养的优点?

　　1)营养营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收利用率高。

　　2)含有大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力。

　　3)不易发生过敏。

　　4)经济、方便、卫生。

　　5)促进产后恢复、增进母婴交流。

　　2、简述如何制定铅作业人员的饮食计划。

　　⑴补充优质蛋白质;

　　⑵调整呈酸性食品与呈碱性食品的比例，注意铁的补充;

　　⑶补充各类维生素，特别是维生素C;

　　⑷减少脂肪的摄入。

　　三、案例分析题

　　1.答：(1)能量和蛋白质缺乏(或不良)。可分为三个类型：水肿型营养不良、消瘦型营养不良和混合型。

　　临床表现：

　　① 水肿型营养不良： 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明显的是下肢。腹水和胸膜渗出通常较轻。主要表现为水肿、腹泻，常伴感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。水肿型营养不良需补充蛋白质。

　　② 消瘦型营养不良：以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。消瘦型营养不良需补充脂肪和碳水化合物。

　　③ 混合型：即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。

　　补充的营养素。混合型需补充蛋白质、能量和维生素。

　　(2)“大头娃娃”的发病机制：

　　① 因为乳粉是婴幼儿的主要食物，缺乏蛋白质和脂肪的乳粉能量也将缺乏;“大头娃娃”是蛋白质能量缺乏引起水肿的表现;

　　② 糊精是淀粉的水解产物，不是蛋白质，没有蛋白质的功能作用;牛皮蛋白是不完全蛋白质，氨基酸组成与乳品蛋白不一样，必修氨基酸总量明显低于奶粉，第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，蛋白质评分营养价值低;牛皮不是食物。

　　2. 答案要点：

　　①食物多样，主食的量充足，粗细搭配，保证充足的能量;

　　②优质蛋白质足够，有鱼、肉、蛋、豆类食品;

　　③500毫升牛奶补充钙的需要;

　　④适当增加绿叶蔬菜的量;

　　⑤各餐食物分配合理。

　　四、综合应用

　　答：答案要点：

　　⑴ 食物种类齐全(谷薯类，蔬菜水果，禽畜肉、鱼虾、蛋类，奶类及奶制品、豆类及坚果类，植物油);

　　⑵ 蔬菜颜色鲜艳，绿色和橙黄色蔬菜占总蔬菜2/3;

　　⑶ 食物体积小、易于消化吸收;

　　⑷ 注意补充含优质蛋白质;

　　⑸ 钙、铁、维生素A、维生素B2丰富的食物;

　　⑹ 没有辛辣、油煎炸食物，没有刺多的鱼，没有质硬、快大的食物;

　　⑺ 没有精糖，口味清淡;

　　⑻ 有干有稀，汤水不能过多;