二、名词：

　　1冷疗法是用低于人体温度的物质，作用机体局部或全身皮肤，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗效果。

　　2 热疗法是用高于人体温度的物质，作用于局部或全身从而达到舒适与治疗的方法。

　　三、填空

　　1温水擦浴时将小毛巾蘸温水拧至半干缠在手上，朝(离心 )方向边擦边按摩。目的是(促使血管扩张)(加速血液循环 )(增加散热)。上肢擦拭的顺序为自侧(颈、肩、上臂外侧)，更换小毛巾。自侧(手背、胸、腋窝、肘窝、手心)。

　　2 用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为(25%-30% )，温度(30 )。

　　3 应用热水袋时，将水罐内水温调至( 60 -70 )℃。对老年、小儿、昏迷等病人将水温调至50℃。罐热水至(1/2- )，最多不超过(2/3 )。热水袋使用后，将水(倒掉)，(倒挂)热水袋晾干，(吹气 )旋紧塞子放于阴凉处备用。

　　4 烤灯利用热(辐射)作用于人体，使局部温度升高、(血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢 、改善局部组织的营养状况。

　　四、

　　1在那些情况下禁忌冷疗法?

　　①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫

　　者不宜用冷。②水肿部位禁用冷③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。④枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷⑤遇冷过敏者禁用。

　　2简述热疗法的禁忌症?

　　①凡扭伤、挫伤后48小时内、非炎性水肿、有出血疾病者不可用热。②未确诊的腹痛不可用热。③鼻周围三角区感染时不可用热。④治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。⑤治疗部位有金属移植物者不可用热。

　　3热水袋、冰袋为何要灌入1/2~1/3满?为何要排尽空气?为何要套步套?①如灌注过满，则袋成球型，与敷部接触面积小而影响疗效;过度充盈使袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍加外力易胀裂破损。②空气具有隔温作用，如袋内气体为驱尽，会影响冷

　　或热的传导。③为了防止病人皮肤直接接触而致烫伤或冻伤。布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋或冰袋的使用寿命，还便于清洁消毒

　　4 禁忌用冷的部位有那些?为什么?

　　①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。②水肿部位禁用冷。冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。局部血流减少，防碍炎症吸收。④枕后、耳廓、阴囊等部位禁用冷防止冻伤。心前区禁用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤、房室传导阻滞。腹部用冷易导致腹泻。足心忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温及冠心病病人避免足心用冷⑤遇冷过敏者禁用。

　　5 酒精擦浴的作用机制是什么?酒精具有挥发作用，擦浴后在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走大量的热量;同时酒精刺激毛细血管扩张，使散热增加

　　6 使用热水袋时应注意什么?

　　①对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50℃以内，热水袋套外在包大毛巾，不可直接接触皮肤，以防烫伤。②使用热水袋的过程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续应用热水袋，当水温降低后应重新更换热水。③严格执行交接班制度。

　　7 使用烤灯的作用机制及适应症?

　　作用机制：利用热辐射作用于人体，使局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢、改善局部组织营养状况。

　　适应症：感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症

　　8 冷疗和热疗对炎症的作用有什么不同?为什么?

　　①热疗可促使浅表炎症的消散和局限。因为热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞吞噬功能因而炎症早期用热可促使炎症渗出物吸收消散;炎症晚期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。②冷疗可控制炎症扩散。

　　五、病历分析：3岁男孩，咳嗽流涕1天，夜起发热，体温39.8℃，神志清楚，无特殊异常。

　　请问：1应采取何种降温措施?

　　2操作中应注意什么?

　　第八章 病人的清洁卫生