自学考试《中医骨伤科学》章节复习:第9章
来源 :中华考试网 2017-03-20
中自学考试《中医骨伤科学》章节复习:第9章
躯干骨骨折
肋骨骨折好发部位:第4~9肋
脊柱骨折急救处理要明确两点:①脊柱损伤的位置;②观察伤员是高位四肢瘫还是下肢瘫。
脊柱骨折的固定方法:腰椎屈曲压缩性骨折腰部垫枕,使腰部过伸结合过伸位夹板支具等,能发挥复位和固定的双重作用。
脱位
概论
1、脱位:凡构成关节的骨关节面脱离了正常位置,发生关节功能障碍者称为脱位。
2、病因病机:①外因:直接暴力、间接暴力(多见)②内因:年龄、局部解剖特点(不同类型关节的稳定程度,因其关节臼窝深浅及关节周围韧带的强弱而有所不同。髋关节的臼窝较深,可容纳股骨头的大部分,接触面积大,而且周围又有强韧的韧带,故甚为稳定,不易脱位。肩关节相反)、病理因素、性别、职业、体质等
3.分类:
①脱位病因:外伤性、病理性、先天性、习惯性(常见肩关节)
②脱位的方向:前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。如肩关节(前、后脱位)、髋关节(前、后、中心脱位)
③脱位的时间:新鲜脱位(2~3周内),陈旧性脱位(超过3周)
④脱位程度:完全脱位:组成关节的各骨关节面完全脱出,互不接触。
不完全脱位:又叫半脱位,组成关节的各骨关节面部分脱出,部分仍互相接触。
单纯性和复杂性
⑤ 脱位是否有创口与外界相通:开放性脱位、闭合性脱位。
4.临床表现:
一、一般症状和体征:疼痛和压痛、肿胀、功能障碍
①疼痛和压痛:关节局部出现不同程度的疼痛,活动时疼痛加剧。关节脱位的压痛一般较广泛。
②肿胀:多不严重,且较局限。合并骨折时,肿胀明显。
③功能障碍:关节脱位使关节的运动功能丧失或部分丧失。包括主动运动和被动运动。
二、特殊体征:关节畸形、关节盂空虚、弹性固定
①关节畸形:关节脱位后,骨关节面脱离正常位置出现,如方肩畸形,靴样畸形
②关节盂空虚:脱位的骨端,完全脱离了关节盂,造成关节盂空虚,表浅关节比较容易触摸辨别。如肩关节脱位。
③弹性固定:由于关节周围肌肉痉挛、收缩,可是脱位后的关节保持在特殊的位置上,被动活动脱位关节时,存在弹性阻力,去除外力后,脱位的关节又回复到原来的特殊位置,称弹性固定。
5.辅助检查:X线检查。
6.合并伤:骨折、神经损伤、血管损伤(血管挫伤,血管撕裂)。
7.并发症:早期:骨折、神经损伤、血管损伤、感染; 晚期:关节僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎