一、A型题：

　　1.B 2.A 3.B 4.A 5.A

　　6.E 7.D 8.D 9.E 10.E

　　11.C 12.A 13.E 14.A 15.E

　　16.C 17.C 18.C 19.E 20.A

　　二、B型题：

　　1. ① B ② A ③ C ④ E ⑤ D

　　2. ① D ② A ③ B ④ E ⑤ C

　　3. ① C ② B ③ A ④ E ⑤ D

　　4. ① A ② B ③ C ④ D ⑤ E

　　5. ① B ② A ③ C ④ E ⑤ D

　　三、X型题：

　　1.AE 2.BCDE 3. BCDE 4.ABCD 5.ABCDE

　　6.ABC 7.ABCD 8.ABCD 9.ABD 10.AC

　　四、名词解释：

　　1. 胰岛素是由胰岛 β 细胞合成分泌的多肽激素。它主要作用于肝脏、骨骼肌和脂肪组织。一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂肪贮存，另一方面抑制肝脏的糖原分解和糖异生，从而降低血糖。

　　2. 糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或 / 和胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊乱性疾病，其特征是高血糖症。糖尿病的长期高血糖将导致多种组织器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经与心血管系统。

　　3. 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，但糖尿病伴妊娠者不属此组。在分娩6周后，均应按复查的血糖水平和糖尿病诊断标准重新确定为： ① 糖尿病; ② 空腹血糖损伤; ③ 糖耐量减退; ④ 正常血糖。其中多数G D M妇女在分娩后血糖可恢复正常。

　　4. 指糖化的蛋白质。持续高血糖，可增高血液和组织蛋白的糖化比率。糖化不同于糖基化，它指通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团上。测定糖化蛋白可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估，而不受短期血糖浓度波动的影响。

　　5. 代谢综合征又称 X 综合征、胰岛素抵抗综合征、腹型肥胖综合征、代谢障碍综合征和致死性四重奏等，它不是一种单一的疾病，而是以腹型肥胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗等危险因素交叉重叠为判定依据的一簇代谢紊乱症候群

　　五、问答题：

　　1. 根据机体所处的不同状态，血糖主要有三个来源： ① 食物中糖类的消化吸收，这是机体进餐时血糖的主要来源，也是体内血糖的根本来源; ② 肝糖原的分解，这是空腹时血糖的直接来源，也是维持血糖恒定的重要机制; ③ 肝脏的糖异生，在长期禁食、肝糖原耗尽的情况下，糖异生也参与维持血糖浓度的恒定。葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，主要代谢去路有： ① 有氧氧化，产生ATP并生成CO 2 和H 2 O，这是血糖的主要代谢去路; ② 合成糖原; ③ 转换为非糖物质; ④ 转换为其他糖类衍生物; ⑤ 生成尿糖，指病理状态下，血糖浓度高于肾糖阈时，可从尿排出。

　　2. 目前糖尿病的诊断标准是： ① 出现糖尿病典型症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L(200mg/dl);(2)空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L(126mg/dl);(3)OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L(200mg/dl)。以上三种方法都可单独用于糖尿病的诊断，但任何一种阳性结果都必须随后用三种方法中的任意一种进行复查才能正式确诊。

　　3. 目前血糖测定主要采用酶法，包括 ① 已糖激酶法，该法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法; ② 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，该法准确度和精密度都能达到临床要求，并且操作简便，适用于常规检验。; ③ 葡萄糖氧化酶-极谱分析法，该法是GOD-POD的改良方法，它以氧电极进行极谱分析，直接测定葡萄糖氧化酶法第一步反应消耗的氧来进行定量，摒弃了特异性不高的第二步反应。该法可用于血浆、血清、脑脊液及尿液标本的测定，但由于血细胞会消耗氧气，故不能用于全血标本; ④ 葡萄糖脱氢酶法，该法高度特异，不受各种抗凝剂和血浆中其他物质的干扰，制作成固相酶，可用于连续流动分析，也可用于离心沉淀物的分析。

　　4. 口服葡萄糖耐量试验( OGTT )是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血糖浓度测定，以评价不同个体的血糖调节功能的一种标准方法。OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，因此不推荐临床常规应用。OGTT主要用于下列情况： ① 诊断妊娠期糖尿病(GDM); ② 诊断糖耐量减退( IGT ); ③ 有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖< 7.8 mmol/L， 可用OGTT评价。在此时如有异常OGTT结果，不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病; ④ 人群筛查，以获取流行病学数据。

　　5. C-肽测定的主要用途包括： ① 最主要用于评估空腹低血糖。某些 β 细胞瘤病人，特别是有间歇性胰岛素分泌过多时，检测胰岛素可正常但C-肽浓度都升高。当低血糖是由于胰岛素注射所致时，胰岛素水平会很高而C-肽降低，这是因为C-肽不存在于药用胰岛素中，并且外源性胰岛素会抑制 β 细胞分泌功能。 ② 评估胰岛素分泌。基础或刺激性C-肽水平可用以评价患者胰岛素分泌能力和分泌速度。如糖尿病患者在用胰高血糖素刺激后C-肽大于1 .8ng/ml 可能是2型糖尿病，而C-肽< 0.5ng/ml 时可能是 1型糖尿病。因此C-肽浓度对鉴别1型和2型糖尿病具有一定价值。 ③ 监测胰腺手术效果。在全胰腺切除术后，检测不到血清C-肽，而在成功的胰腺或胰岛细胞移植后C-肽浓度应增加。