中医理论知识《中医内科学》知识点：腰痛的辨证论治
来源 :中华考试网 2017-11-20
中【腰痛的辨证论治】
一、辨证要点：辨别腰痛为外感、内伤与跌仆闪挫
二、治疗原则：腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利;外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛为主;内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾;虚实兼见者，宜辩主次轻重，标本兼顾。腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实，选用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪为主，病久则予补益肝肾，健脾培本，或祛邪与扶正并用，以达到扶正祛邪的目的
三、证治分类
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证型 |
寒湿腰痛 |
湿热腰痛 |
瘀血腰痛 |
肾虚腰痛 | |
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肾阴虚 |
肾阳虚 | ||||
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症状 |
腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减。寒冷和阴雨天气加重 |
腰痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重 |
腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不能，重则不能转侧 |
隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热 |
隐隐作痛，酸软无力，局部发凉，喜温喜按，遇劳尤甚，少腹拘急，面色晄白 |
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舌脉 |
舌淡，苔白腻，脉沉而迟缓 |
苔黄腻，脉濡数或弦数 |
舌暗紫，有瘀斑，脉涩 |
舌红少苔，脉弦细数 |
舌淡，脉沉细无力 |
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病机 |
寒湿闭阻，滞碍气血 |
湿热壅遏，经气不行，筋脉失舒 |
瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛 |
肾阴不足，不能濡养腰脊 |
肾阳不足，不能温煦筋脉 |
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治法 |
散寒行湿，温经通络 |
清热利湿，舒筋止痛 |
活血化瘀，通络止痛 |
滋补肾阴，濡养筋脉 |
补肾壮阳，温煦经脉 |
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代表方 |
甘姜苓术汤 |
四妙丸 |
身痛逐瘀汤 |
左归丸 |
右归丸 |
四妙丸：四妙苍牛膝，黄柏苡仁宜
身痛逐瘀汤：身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙;牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。