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中医理论知识《中医内科学》知识点:内伤发热的辨证论治

来源 :中华考试网 2017-10-17

  【内伤发热的辨证论治】

  一、辩证要点:

  1、辨证候虚实

  2、辨病情轻重

  二、治疗原则:实——解郁、活血、除湿为主,配伍清热;虚——益气、养血、温阳,除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外,其余应以补为主。对虚实夹杂者,则宜兼顾之。

  三、证治分类

  虚证

证型

阴虚发热证

血虚发热证

气虚发热证

阳虚发热证

主症

午后潮热或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,有裂纹,苔少,脉细数

发热,多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,舌淡,脉细弱

热势或高或低,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。

发热欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜睡,腰膝酸软,纳少便溏,面色晄白,舌淡胖,有齿痕,苔白润,脉沉细无力

病机

阴虚阳盛,虚火内炽

血虚失养,阴不配阳

中气不足,阴火内生

肾阳亏虚,火不归原

治法

滋阴清热

益气养血

益气健脾,甘温除热

温补肾阳,引火归原

方药

清骨散

归脾汤

补中益气汤

金匮肾气丸

  实证

证型

气郁发热证

痰湿郁热证

血瘀发热证

主症

低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,舌红苔黄,脉弦数

低热,午后较甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或粘滞不爽,苔腻,脉濡数

午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,舌质青紫或有瘀点,脉弦或涩

病机

气郁日久,化火生热

痰湿内蕴,壅遏化热

血行瘀滞,瘀热内生

治法

疏肝理气,解郁泄热

燥湿化痰,清热和中

活血化瘀

方药

丹栀逍遥散

黄连温胆汤+中和汤

血腑逐瘀汤

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