中医理论知识《中医内科学》知识点：内伤发热的辨证论治
来源 :中华考试网 2017-10-17
中【内伤发热的辨证论治】
一、辩证要点：
1、辨证候虚实
2、辨病情轻重
二、治疗原则：实——解郁、活血、除湿为主，配伍清热;虚——益气、养血、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。
三、证治分类
虚证
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证型 |
阴虚发热证 |
血虚发热证 |
气虚发热证 |
阳虚发热证 |
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主症 |
午后潮热或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，有裂纹，苔少，脉细数 |
发热，多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，舌淡，脉细弱 |
热势或高或低，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。 |
发热欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜睡，腰膝酸软，纳少便溏，面色晄白，舌淡胖，有齿痕，苔白润，脉沉细无力 |
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病机 |
阴虚阳盛，虚火内炽 |
血虚失养，阴不配阳 |
中气不足，阴火内生 |
肾阳亏虚，火不归原 |
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治法 |
滋阴清热 |
益气养血 |
益气健脾，甘温除热 |
温补肾阳，引火归原 |
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方药 |
清骨散 |
归脾汤 |
补中益气汤 |
金匮肾气丸 |
实证
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证型 |
气郁发热证 |
痰湿郁热证 |
血瘀发热证 |
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主症 |
低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数 |
低热，午后较甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或粘滞不爽，苔腻，脉濡数 |
午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，舌质青紫或有瘀点，脉弦或涩 |
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病机 |
气郁日久，化火生热 |
痰湿内蕴，壅遏化热 |
血行瘀滞，瘀热内生 |
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治法 |
疏肝理气，解郁泄热 |
燥湿化痰，清热和中 |
活血化瘀 |
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方药 |
丹栀逍遥散 |
黄连温胆汤+中和汤 |
血腑逐瘀汤 |