【腹痛的辨证论治】

　　一、辨证要点

　　1、辨别腹痛的性质：

　　腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛;

　　痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛;

　　腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛;

　　少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧者，伴面色晦黯，为血瘀痛;

　　因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛;

　　暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等;虚痛病程较久，痛势绵绵，喜揉喜按。

　　2、辨急缓

　　突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显者，多因外感时邪，饮食不节，蛔虫内扰等，属急性腹痛;

　　发病缓慢，病程迁延日久，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足，属慢性腹痛。

　　3、辨部位

　　腹痛在少腹多属肝经病证;脐以上大腹疼痛，多为脾胃病证;脐以下少腹多属膀胱及大小肠病证。

　　腹痛的治疗原则：腹痛多以“通”字立法，根据在寒在热、在气在血，确定相应治法。

　　(1)根据辨证的寒热虚实，在气在血，确立治法(如实则泻之，虚则补之等)。(2)腹痛以“不通则痛”为常理，所以应在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。(3)实证者，重在祛邪疏导;对虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。(4)由于“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛，可采取辛润活血通络之法。