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中医理论知识儿科学知识点:紫癜的分证论治

来源 :中华考试网 2017-08-09

  紫癜的分证论治

  1、★风热伤络:实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散

  2、血热妄行:实证+内热+过敏/血小板→清热解毒,凉血止血

  →犀角地黄汤

  3、★气不摄血:虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤

  4、阴虚火旺:虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火,凉血止血

  →大补阴丸

  过敏性紫癜:胃肠道,关节→激素

  血小板:激素(或出血时),免疫抑制剂,丙球

  维生素D缺乏性佝偻病

  一、维生素D的来源

  1、母体→胎儿的转运→胎盘→满足一段时间

  2、食物中摄取:

  外源性— 植物→干菜、植物油→VD2;

  动物→肉鱼→VD3;

  强化食物

  3、皮肤光照合成→内源性

  二、佝偻病的诊断(出小题)

  (一)病史特点:3岁以内,以3月-2岁多见,尤以6-12月婴儿发病率

  高。

  (1) 主要症状体征理化检查

  分期

  1、初期:多从3个月左右开始,主要表现神经精神症状:多汗易激惹,

  烦躁好哭,睡眠不安等→多汗→枕秃;血钙暂时降低,血磷↓,

  ALP正常或稍高

  2、激期:(1)神经精神症状明显

  (2)骨骼改变:头部:颅骨软化(3-6月)方颅(8-9月);

  前囟闭合延迟:2-3岁,出牙延迟——1岁

  胸部: 1岁左右出现:

  肋骨窜珠—7-10肋;肋膈沟— 肋骨外翻 和鸡胸;漏斗胸

  四肢脊柱:腕踝6个月以上镯,OX型腿,脊柱后突侧弯,骨盆扁平等

  (3)全身肌肉松弛→血磷↓→妨碍肌肉中糖代谢肌力、肌张力↓

  →头颈软弱无力,坐立走晚

  (4)血生化,X线:钙正常/稍降,磷明显下降,钙·磷<30,

  ALP明显升高,腕正位片:骨骺软骨带明显增宽,干骺端距离加大,

  临时钙化带模糊不清甚消失→毛刷样骨样组织向干骺端四周伸出

  ——杯口状,及其他骨骺疏松,弯曲,骨折等

  3、恢复期 经治疗症状体征减轻消失,钙,磷正常,乘积达40,

  ALP↓,钙化带重新出现,骨密度↑

  4、后遗症期 2岁以上,症状消失,体征不再进展,血生化正常,

  X线恢复(重者不同程度骨骼畸形)

  ▽三、佝偻病的预防治疗 VD预防量400IU每日

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