急性肾小球肾炎的临床诊断

　　1.典型病例常证

　　(1)前驱感染史：1—4周前链球菌感染。

　　(2)急性起病：急性期 2—4周

　　(3)浮肿、少尿：非凹陷性水肿

　　(4)血尿蛋白尿：：初多为肉眼血尿。或镜下血尿。蛋白尿程度不等，通常定性2个加号以下多见。

　　(5)高血压：120—150/80—110mmHg

　　2. 严重病例变证 (并发症)

　　(1)高血压脑病： 血压急剧增高，160-200/110-140mmHg，剧烈

　　头痛及呕吐。视力障碍、惊厥、昏迷。

　　(2)严重循环充血： 肺水肿(气急咳嗽、胸闷、不能平卧、肺底部

　　湿啰音); 肝充血(肝大压痛); 心脏充血(心率快、奔马律)

　　(3)急性肾功能衰竭：血尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱，酸中毒。

　　短暂性预后好;急进性病情危重。

　　3.实验室检查

　　(1)尿常规：红细胞↑RBC>3个/HP(镜下血尿)Pro+～++，

　　可见管型。尿蛋白+—++

　　(2)血沉加快，抗“O”：增高。

　　(3)血补体C3：下降，6—8周恢复正常。