第十一章 贫血

　　贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征，是指单位容积血液中Hb或RBC数低于正常，按WHO标准6M-6Y<110g/L，6-14Y<120g/L。

　　营养性缺铁性贫血

　　一.概念：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

　　【缺铁原因】(1).先天储铁不足。

　　(2).铁摄入量不足。

　　(3).铁的吸收障碍。

　　(4).生长发育快

　　(5).铁丢失多。

　　西医疗法:去除病因，补充铁剂 硫酸亚铁，与维生素C同服。血红蛋白达正常水平后2个月左右停药。( 3周后，Hb上升20g/L以上)

　　病情分度：

　　二、临床诊断

　　1.病史：铁供不足，吸收障碍，需要增多，或慢性失血等。

　　2.临床表现：苍白：皮肤黏膜苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显神疲乏力，食欲减退，头晕肝脾肿大。

　　3.化验：①血常规：小细胞低色素性贫血;

　　平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%(3238)

　　红细胞平均体积(MCV) <80fl(8094);

　　平均血红蛋白(MCH) <27 pg(2832)

　　② 6月6岁血红蛋白<110g/L;6岁以上血红蛋白<120g/L

　　③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白异常。

　　④必要时查骨髓象

　　4. 铁剂治疗有效。治疗3周后，Hb上升20g/L以上。

　　★脾胃虚弱

　　证候 面黄，唇甲淡白; 脾：形体消瘦，神疲乏力，纳呆，大便不调舌淡苔白，脉细无力，指纹淡红。

　　治法 健运脾胃，益气养血

　　方药 六君子汤加减