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2016中医理论知识儿科学知识点:肺炎喘嗽

来源 :中华考试网 2016-06-30

  肺炎喘嗽

  是小儿时期常见的肺系疾病 之一,以发热,咳嗽,痰壅,气急,鼻煽为主要症状,重者张口抬

  肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫。

  典型症状:热、咳、痰、喘

  发病特点:

  1.年龄:婴幼儿 2.季节:冬春

  3.缓急:发病较急,有的来势凶猛,迅速出现心阳虚衰,内陷厥阴的变证。

  4.预后:年长儿患肺炎并发症较少,预后好,婴幼儿重症肺炎则病死率较高。

  病机特点:外因责之于感受风邪,内因责之于肺脏娇嫩.

  病变主要在肺,累及脾,心肝. 病理机制: 肺气郁闭之演变.

  痰湿为主要病理产物,也是致病因素. 血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。

  诊断要点:

  1.起病较急,有发热,咳嗽,气急,鼻煽,痰鸣等证,或有发绀

  2. 病情严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇青紫发绀,或高热不退

  3. 新生儿患肺炎常以不乳,精神萎靡,口吐白沫为主,而无上述典型症状.

  4. 肺部听诊可闻及固定的中细湿罗音

  5. X线检查可见小片状,斑片状阴影,或见不均匀的大片阴影.

  6. 实验室检查: ①.血常规检查: 细菌引起则白细胞总数升高,病菌引起则多不变

  ②.病原学检查:细菌培养,病毒分离,病原特异性抗原或抗体检测. 有助于诊断

  变证: 1.肢冷,脉伏或数急无序心阳虚衰 2.高热不退,神昏惊厥邪陷心肝

常证 证型

治法

方药

风寒闭肺证

辛温宣肺,化痰降逆

三拗汤 合 葱豉汤

风热闭肺证

辛凉宣肺,降逆化痰

银翘散 合 麻杏石甘汤

痰热郁肺证

清热涤痰,宣肺降逆

五虎汤 合 葶苈大枣泻肺汤

毒热闭肺证

清热解毒,泻肺开闭

黄连解毒汤 合 三拗汤

阴虚肺热证

养阴清热,润肺化痰

沙参麦冬汤

肺脾气虚证

健脾益气,化痰止咳

人参五味子汤

变证 证型

治法

方药

心阳虚衰证

益气温阳,救逆固脱

参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴证

平肝息风,清心开窍

羚羊钩藤饮 合 牛黄清心丸

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