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2016公共营养师一级考点:孕妇的营养需求与营养素参考摄入量

来源 :中华考试网 2016-11-02

  第四章 孕妇

  第一节 孕妇营养

  孕妇的营养需求与营养素参考摄入量

  ㈠能量

  u 孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量为0.84兆焦(200千卡)

  轻体力劳动孕妇每日2300kCal ,4个月后逐渐增加

  孕妇总能量=胎儿生长、胎盘生长所需能量+

  母体组织、体重增长所需能量、增加代谢所需能量

u  

u 孕期

u 非孕期

u 蛋白质

u +5g(早)

u 65g(轻体力)

u +15g(中)

u 70g (中体力)

u +20g(后)

u 80g (重体力)

u 脂肪占总能量比

u 20%-30%

u 20%-30%

u +5.5g

u  

  (二)蛋白质

  胎儿生长发育的基本原料,也是母体、胎盘发育所必需,特别有助大脑、神经发育,提高母体、子体的免疫能力,直接参与体内各种酶的催化作用,直接参与体内各种激素的生理调节作用,若质、量不够,会使乳母乳汁分泌减少

  孕期各组织生长发育增加约需蛋白质925g,其中一半贮存于胎儿体内(440g),其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中,蛋白质贮存随孕周增长而增加。由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎儿必需氨基酸.

  我国DRIs建议孕早期每日膳食较成人(75g)增加5g,孕中期增加15g,孕末期增加20g,其中优质蛋白质应占二分之一以上。

  (三)脂肪

  孕期3~4kg脂肪积累以备产后泌乳.

  胎儿早期的脑神经,视网膜发育(EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需的)

  u 亚油酸、a-亚麻酸是必须脂肪酸(EFA),必须从食物中摄取

  u 亚油酸来源于所有植物油,a-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油中

  (四)矿物质

  膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘。

矿物质

孕期

非孕期

AI(适宜量)

800mg(早)

800mg

1000mg(中)

1200mg(后)

铁AI

25mg

20mg

铁UL

60mg

  1钙

  研究显示,孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫 (高血压,蛋白尿,水肿,抽搐

  孕期需增加贮存30g,几乎均在孕后期贮存于胎儿,用于骨铬和牙齿的发育.。过多的钙摄入可能导致孕妇便秘,也可能影响其它营养素的吸收.

  钙的最好来源是奶及奶制品,豆类及其制品,芝麻,虾皮等.

  2铁:孕期铁缺乏与早产儿和婴儿低出生体重有关.

  妊娠及分娩期共需铁1000mg,其中300mg满足胎儿需要,450mg孕期红细胞增加需要,其余部分以补偿分娩时铁的丢失。分娩会失去储存铁的80%,仅200mg左右的铁保留在母体内.孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高至50%.

  DRIs建议孕妇铁的供给为孕中期25mg,孕末期35mg。注意不要大剂量补铁,否则影响锌的吸收 .UL60mg.

  来源:动物肝脏,血,瘦肉,蛋黄,豆类,菠菜,油菜

  3.碘

  缺乏:①导致母亲甲状腺功能减退,降低了母亲的新陈代谢,并因此减少了胎儿的营养。 ②导致胎儿甲状腺功能低下,从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病。

  我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为200ug/d,最高摄入量为1000ug/d。在孕期建议每周进食一次富碘的海产品

u 矿物质

u 孕期

u 非孕期

u 碘RNI

u 200ug

u 150ug

u 碘UL

u 1000ug

u 食物

u 干海带

u 紫菜

u 虾皮

u 豆腐干

u 小白菜

u 含碘量

u 36240

u 4323

u 2645

u 462

u 10

  4.锌

  锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要。动物实验表明,母鼠缺锌可致仔鼠骨骼发育不良和畸形,孕后期缺锌还可引起脑体积小和脑细胞数少。以及外周组织中视黄醇的氧化。

  妊娠期间贮留在母亲及胎儿组织中的总锌量为100mg,其中60mg被胎儿利用,而且孕末期需要量最高。

  我国DRIs 建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期16.5mg/d.UL值35 mg/d.非孕女性为11.5mg/ d

  对素食、高纤维素膳食人群,大量吸烟者,多次妊娠者,大量摄入钙剂、铁剂者,应额外补锌15mg/d。铁剂补充>30mg/d可能干扰锌的吸收,妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d。因为血清锌与补铁剂量呈反比。

  (五)脂溶性维生素

u 脂溶性维生素

u 孕期

u 非孕期

u 维生素A:RNI

u 800ug(早)

u 800ug

u 900ug(中/后)

u 维生素A:UL

u 2400ug

u 维生素D:RNI

u 5ug(早)

u 5ug

 

u 10ug(中/后)

u 维生素D:UL

u 20g

维生素E

14mg

14mg

维生素K

2ug/kg体重

2ug/kg体重

  1.维生素A

  足量VA可维持母体健康及胎儿正常生长发育,并在肝脏有一定的贮存。维生素A缺乏有致畸作用,但在怀孕早期大量使用维生素A,胎儿会按器官形成的顺序,发生无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷等畸形。可致胎儿泌尿道畸形以及发生先天性白内障。A可以长期贮存在人体里,不是现吃现用,所以有人认为妊娠前6个月就要避免过多摄入含维生素A的动物肝脏。

  我国DRIs建议孕妇每日VA摄入量为孕初期 800ugRE,孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE

  2.维生素D

  孕期缺VD可影响胎儿的骨骼发育及牙齿发育缺陷。导致母体和子女钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症,手足抽搐,婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症等.VD主要来源于紫外线光照下皮内的合成.

  VD过多可引起中毒。我国DRIs建议孕妇每日供给10ug(孕中后期),UL 20ug/d。

  3.维生素E

  抗氧化作用保持红细胞的完整性,可抑制孕酮在体内的氧化,从而增加孕酮的作用。并对预防新生儿溶血有益,但研究人员同时指出,孕妇完全没必要因此摄入太多 的维生素E,只要保持均衡 的饮食结构就行.

  食物来源:小麦胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、红薯、禽蛋、黄油等含维生素E较丰富。

  维生素E一般不会缺乏,维生素K1存在于绿叶蔬菜中,维生素K2多由肠道细菌合

  4维生素K

  属脂溶性凝血维生素 ,维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ,Ⅸ及Ⅹ)密切相关,如果缺乏维生素K1,则肝脏合成的上述四种凝血因子为异常蛋白质分子,凝血酶原减少, 凝血作用的能力大为下降。 K2来源于肠道细菌合成

  o 阿司匹林和抗癫痫的药物会抑制K

  o 早产儿体内储存量少;新生儿有关专家推荐维生素K的摄入量为2ug/kg/d。

  ㈥水溶性维生素

u 水溶性维生素

u 孕期

u 非孕期

u 维生素B1(RNI)

u 1.5mg

u 1.3mg

u 维生素B2(RNI)

u 1.7mg

u 1.2mg

u 维生素B6(AI)

u 1.9mg

u 1.2mg

u 维生素B12(AI)

u 2.6ug

u 2.4ug

u 维生素C(RNI)

u 130mg

u 100mg

u 叶酸(RNI)

u 600ug

u 400ug

u 膳食纤维

u 24g

u  

  1. 维生素B1

  孕妇缺乏VB1可导致新生儿VB1缺乏症;胃肠功能紊乱,胃肠运动降低,消化液分泌减少,发生便秘或下痢;甲状腺机能降低,出现妊娠反应、泌乳不良、营养不良等。 可致胎儿先天性脚气病。缺乏时会因宫缩乏力,使产程延长,造成难产。

  我国DRIs建议孕妇每日供给1.5mg。

  食物来源:动物内脏,瘦肉,粗加工的谷类,豆类

  2.维生素B2

  VB2促进细胞再生和发育,维护皮肤和黏膜的完整性。缺乏可使胎儿生长发育迟缓,缺铁性贫血等.与膳食一起摄入的B2其吸收率大约在60%,而单维生素B2则仅有15%被吸收。

  我国DRIs建议孕妇每日供给1.7mg

  食物来源:肝脏,蛋黄,肉类,奶类是主要来源.谷类和蔬菜水果含少量的维生素B2.

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