蛋白质的过多与缺乏

　　蛋白质过多--过多蛋白质，尤其是动物蛋白质摄入过多，会伴随较多的脂肪和胆固醇的摄入;一般情况下，人体不储存蛋白质，故必须将多余的蛋白质脱氨分解，氨则由尿排除体外。这以过程需要大量的水分，从而增加了肾脏的负担;过多的蛋白质的摄入，也会造成含硫氨基酸摄入过多，这样可加速骨骼中钙的丢失，易产生骨质疏松。蛋白质的酸性代谢物会增加肝，肾的负担，造成肝和肾的肥大并容易疲劳。大量的蛋白质会导致机体脱水，脱钙，痛风。高蛋白对水和矿物质代谢不利，有可能引起秘尿系统结石和便秘。

　　蛋白质-热能缺乏症(Protein energy Malnutrition, PEM)

　　发生原因：1、原发性：经济、政治、宗教、风俗、习惯、灾荒、战争等造成食物缺乏。 2、继发性：(1)摄入减少(2)消化吸收障碍(3)需要量增加(4)消耗增加(5)合成障碍(6)排出增多

　　蛋白质热能缺乏症特别好发于儿童，其次是孕妇和乳母，临床上的PEM多见于严重的烧伤病人、肿瘤病人、消化道病人和肝、肾病人。

　　在儿童，PEM主要有三种类型：即干瘦型、水肿型和混合型。

　　1干瘦型蛋白质--热能缺乏症

　　(1)发生原因：热能缺乏为主。

　　(2)好发年龄：1 岁以内。

　　(3)头发：干枯无光泽， 易折断。

　　(4)颜面：干枯无肉，Monkey face 。

　　(5) 皮下：无水肿。

　　(6) 食欲：亢进、易饥饿。

　　(7) 血清蛋白质：不降低或略有下降。

　　2、水肿型PEM

　　(1)发生原因：蛋白质缺乏为主。

　　(2)好发年龄：1～3岁。

　　(3)头发：颜色改变、易脱落。

　　(4)颜面：Moon face。

　　(5)全身：水肿，体重增加，腹壁柔软凸出。

　　(6)皮肤：皮疹、感染、破溃、结痂。

　　(7)皮下：严重水肿。

　　(8)食欲：差，表情痛苦，难喂养。

　　(9)血清蛋白：严重下降。

　　3.混合型 无论哪种PEM，都有不同程度的生长发育障碍，患儿的身高低于正常儿童，且免疫力低下，经常患消化道和呼吸道传染病。混合型蛋白质热能缺乏症时蛋白质和热能均严重缺乏的结果，兼具有干瘦性和水肿型的表现，体重略有下降或不下降。

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