ACI注册国际营养师考点：老年人营养

　　一.营养需要及膳食营养素参考摄入量

　　1.能量：

　　一般来说，随年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减少。因为老年人活动量减少，热能供应不宜过多，在身体许可的条件下做些适量的运动,保持好心情.

　　2.蛋白质：

　　老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。如果食物中的蛋白质含量不足，一味强调老年人要食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织的衰老退化，使酶活性降低，引起贫血，对疾病抵抗力减弱。老年人的蛋白质供给不应低于青壮年的供给量。老年人每日膳食中除粮谷类主食外，应进食一定量的奶、蛋、肉、鱼、大豆等 含有优良蛋白质的食品，以补偿老年人体内的组织消耗。也不宜食入过多，以免增加肝肾的负担。

　　3.脂类：

　　高脂肪饮食对老年人心血管系统的危害是众所周知的。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。所以，过分强调限制脂肪的摄入，对健康亦不利。适量的植物油，可增加食物风味，有增强食欲的作用。尤其是人们常食用的菜籽油、玉米油、大豆油及花生油都含有多不饱和脂肪酸，混合食用更佳。一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%左右(包括各种食物中所含的脂肪，总量为每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。

　　4.碳水化物 ：

　　老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。应控制在全日总热量的 65%左右为宜。可摄食含多糖的食物,因含膳食纤维和其它的化合物较多，而膳食纤维对于老年人有特殊的意义，粮谷类和薯类食物是膳食中淀粉的主要来源。老年人容易发生便秘，故膳食中除主食外，应包括一定量的新鲜蔬菜、豆类和水果，以提供膳食纤维，一般每日摄入 8～10 克即可。

　　1. 矿物质 ：

　　(1) 钙

　　RNI 800~1000mg/d，每天摄入钙的总量不超过2g

　　(2) 铁

　　老年人应注意多进食含铁量高的食物。老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血.还与蛋白质合成减少，维生素吸收减少有关.瘦肉可提供较丰富的铁及丰富的优质蛋白，维生素A 和钙，脂肪及胆固醇含量又相对较低，故十分适合于老 年人选食。芝麻酱、藕粉、黑木耳、紫菜、苋菜、菠菜、豆类及其制品含铁 量较高，可经常选食。还应多进食宫含维生素 C 的蔬菜和水果，以利于铁的吸收。

　　值得注意的是，老年人必须限制钠盐的摄入。盐能使水分在体内储存增多，排出减少，加重心脏负担。高血压患者禁忌高盐饮食。

　　6.维生素 ：

　　(1)维生素A

　　大量的科学研究和临床观察发现，人体组织、器官功能的减退、老化，与维生素缺乏和利用率低有关。在老年人的营养供应中，要有充足的维生毒，其供给量不应低于中、青年人。如：上皮组织干燥增生、过度角化，肌肉萎缩，消化系统功能减退，对疾病的抵抗力减弱，神经内分泌调节紊乱等，所以说维生素对老年人十分重要。

　　(2) 维生素D

　　体弱多病及肝肾功能不好的老年人，可发生维生素 D 缺 乏，故应在家人的阶助下，出户外晒晒太阳，并适量进食一些鱼肝油、海鱼、肝、蛋等食物。

　　( 3 ) 维生素 E

　　可防止脂褐质形成，故具有一定的抗衰老作用。老年人维生素E的需要量较一般成年人高，供给量为每日 12 毫克(成年人每日10 毫克)。

　　(4) VB1:

　　对神经肌肉功能 ，胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，食欲维持方面都起重要作用。 B 1 、B 2 和 C 在碱性环境中易被分解破坏，故烹调时应尽量避免加碱，有些人喜欢在熬粥时加少量碱面，这个习惯一定要改正。另外， 茶叶中含有一种对热稳定的硫胺素分解酶，当大量饮茶或咀嚼茶叶时，将影响硫胺素的吸收，也应注意。RNI为1.3mg/d, 肉类、豆类及各种粗粮中富含。

　　(5) VB2：

　　在蛋白质、 脂肪和碳水化物的代谢中，均起重要作用。核黄素还与肾上腺皮质激素的产生、红细胞的形成及铁在人体中的代谢有关。 因大多含在动物性食物中，老年人容易缺乏。RNI为1.3mg/d

　　(6) 维生素 C：

　　可促进胶原蛋白的合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止血管的硬化，降低胆固醇，增强免疫力，抗氧化。老年人推荐摄入量为130mg/d.

　　叶酸、B12、B6对中老年人群来说也是非常重要的。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，三者摄入不足可引起同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸血症时动脉粥样硬化的危险因素。因此这三种B族维生素的及时补充，保护血管，有预防心血管疾病的作用。

　　7. 水和液体

　　老年人对水的需求不低于中青年,甚至会高些,.因为老年人对失水与脱水的反映迟钝些.要求老年人不要等口渴了才喝水.

　　一. 膳食指南

　　在一般人膳食指南的基础上补充这4点

　　1食物要粗细搭配、松软、易于消化和吸收

　　粗粮含有丰富的B族维生素和矿物质及膳食纤维，可以调节血糖、防治心血管疾病。每天食用85g或以上的全谷类食物可帮助控制体重，减少若干慢性疾病的发展风险。因此建议老年人每天最好能吃到100g粗粮或全谷类食物。

　　2. 合理安排饮食，提高生活质量

　　锌是老人维持和调节正常免疫功能所必需，硒可提高机体抗氧化能力，与延缓衰老有关，适量的铬可使胰岛素充分发挥作用，并使低密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白水平升高，故老年人应注意摄入富含这些微量营养素的食物。

　　b-胡萝卜素能清除过氧化物，有预防肺癌功能，增强免疫功能，延迟白内障的发生。

　　3. 重视预防营养不良和贫血

　　老年人营养不良最明显的表现为体重不足。体重不足对老年人的健康产生的危害：

　　1) 增加疾病的易感性

　　2) 骨折率上升(一定范围内体重与骨密度呈正比)

　　3) 损伤及外科伤口愈合缓慢

　　4) 易出现精神神经症状(体重不足的人可能会出现冷淡、易激怒、倦怠、精神抑郁、神经质、不安或失眠的趋势)

　　5) 某些应激状态(延续的体力活动、受损伤、环境刺激、饥饿、外科手术等)者的耐受力低下

　　6) 对寒冷的抵抗力下降

　　7) 经不起疾病的消耗

　　预防老年人的营养不良与体重不足：

　　1) 保证充足的食物摄入，提高膳食质量

　　2) 适当增加进餐次数(每日进餐4～5次)

　　3) 适当使用营养素补充剂

　　4) 及时治疗原发病(支气管炎、肺气肿、肿瘤、心脑血管疾病、胃肠疾病等)

　　5) 定期称量体重，监测营养不良

　　贫血对老年人健康的影响：

　　1) 贫血可使免疫力低下，致机体抵抗力减弱，容易发生感染

　　2) 贫血使神经系统和肌肉缺氧，容易出现疲倦乏力、头晕耳鸣、神情淡漠、记忆力衰退、抑郁等症状和认知功能受损，体能和工作能力降低

　　3) 老年人贫血容易对心脏产生不良影响，由于血红蛋白携氧能力减弱，新郑耐缺氧的能力下降，而老年人大多有不同程度的心血管病基础，可出现心慌、心跳加快，使心脏负荷加重。严重时可导致心律失常、心脏扩大、心衰。

　　4) 由于血红蛋白量减少，氧气的运送能力减弱，稍微活动或情绪激动可导致血液含氧量进一步降低和二氧化碳含量升高，出现气急、面色苍白、出冷汗等症状

　　5) 贫血时消化功能和消化酶分泌减少，可导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等

　　6) 贫血可导致血管收缩和肾脏缺氧，使肾功能受损，可出现尿素氮升高，甚至蛋白尿，同时也会加重原有的肾脏疾病

　　防治老年人贫血：

　　1) 增加食物摄入(保证能量、蛋白质、铁、维生素B12、叶酸的供给)

　　2) 调整膳食结构(适量增加瘦肉、禽、鱼、动物血和肝的摄入。新鲜的水果和绿叶蔬菜提供丰富VC和叶酸促进铁吸收和红细胞合成。吃饭前后不宜饮用浓茶，以减少其中鞣酸等物质对铁吸收的干扰)

　　3) 选用含铁的强化食物

　　4) 适当使用营养素补充剂

　　5) 积极治疗原发病

　　4. 多做户外运动，维持健康体重

　　三.老年妇女常见疾病的营养治疗

　　1.骨质疏松症

　　⑴影响骨质疏松的因素雌激素、低钙膳食

　　⑵骨质疏松症的防治

　　1.钙的摄入量1000mg/g

　　2.适度体力活动，增加骨密度，接受日光照射，增加D，

　　3.多吃大豆或豆制品，或补充大豆异黄酮(80mg/d或以上)有可能减少骨量的丢失

　　4.改善生活习惯

　　5.药物治疗，有雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素D类等可减低骨折的发生率，应在医生指导下使用。

　　2.高血压高血脂与冠心病的防治

　　医学上已证实女性荷尔蒙与体内脂蛋白的代谢有密切关系，而脂蛋白可以影响心脏血管的弹性与健康。

　　控制能量

　　高纤维，高营养低盐

　　大豆制品

　　叶酸，B6

　　补充B5，C，降血脂

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