2017年育婴员考试章节考点：常见疾病护理

　　第二章 日常生活保健与护理

　　一、学习目标

　　如何给患病婴幼儿正确喂药，量体温并进行简易护理

　　二、正确喂药和简易护理的相关知识和工作内容

　　(一)给患病婴幼儿正确喂药

　　首先，喂药时大人的态度十分重要，必需态度温和，充满爱心地喂药，这样孩子容易接收。如果态度生硬，孩子的恐惧将使他拒绝服药。然后，如果药不好吃的话，可以将药溶在少量甜水中，再将盛有药液的小勺伸人孩子口中，勺底压住舌面，待其咽下药液再撤出勺子，接着再喂点甜水即可。千

　　万不可捏住鼻子灌药。

　　喂药0…1岁

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　　│ 时期 │ 疫苗 │

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　　│ 出 生│卡介苗 │

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　　│ │乙肝疫苗 │

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　　│ 1个月 │乙肝疫苗 │

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　　│ 2个月 │脊髓灰质炎三价混合疫苗 │

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　　│ 3个月 │脊髓灰质炎三价混合疫苗 │

　　├──────┼──────────────┤

　　│ │百白破混合制剂 │

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　　│ 4个月 │脊髓灰质炎三价混合疫苗 │

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　　│ │百白破混合制剂 │

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　　│ 5个月 │百白破混合制剂 │

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　　│ 6十月 │乙肝疫苗 │

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　　│ │流行性脑膜炎疫苗 │

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　　│ 8个月 │麻疹疫苗 │

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　　│ 1岁 │风疹疫苗 │

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　　│ │百白破混合制剂 │

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　　│ │流行性腮腺炎疫苗 │

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　　│ │脊髓灰质炎三价混合疫苗 │

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　　│ │麻疹疫苗 │

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　　│ │乙脑疫苗 │

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　　│ │流行性脑膜炎疫苗 │

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　　│ 2岁 │乙脑疫苗 │

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　　│ 4岁 │脊髓灰质炎三价混合疫苗 │

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　　│ 5岁 │乙脑疫苗 │

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　　│ 6岁 ;麻疹疫苗 │

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　　│ ：风诊疫苗 │

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　　│ ;流行性腮腺炎疫苗 │

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　　│ ;吸附白喉、破伤风二联类毒素│

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　　婴几的大多数药物都混有儿科用糖浆，需要用勺子或滴管喂。给新生儿喂药，一定做到给药工具都消过毒。孩子吃药时可能要啼哭，不要怕孩子哭，重要的是让孩子把药咽下去，不吐出来。当孩子病了以后，吃药是一件非常重要的事，最有效的办法是采用各种奖励，让孩子把药吃下去。

　　使用滴管

　　把孩子抱在时窝中，使其头部微抬高一些。吃药时不要让孩子平躺着，因为这样吞咽困难。

　　把需要喂的药吸到滴中，灰后把滴管插入孩子的口中，轻轻挤压橡皮囊。

　　使用勺子

　　把勺子消好毒，把孩子放在膝上，轻轻扒开孩子的嘴，把勺子尖放在下唇上。慢慢抬起勺子柄，使药物流人口中，速度与孩子吞咽的速度一致。

　　使用手指

　　如果使用滴管和勺子都无效，可以用消毒好的小手指甲,蘸些药物,让孩子舔食。重要的是孩子一定要吃下药，不一定非得用“正确”的办法

　　给孩子滴药

　　眼药水

　　向下拉开下眼脸，让药液滴落到眼球与眼脸之间。用药时，叫别人帮着使孩子安静

　　鼻药水

　　让孩子平躺下来，使其头部略向后倾，把药剂轻轻滴人孩子的鼻内。

　　耳药水

　　让孩子躺下，头偏向一侧，按照一般的方法，滴人药水。

　　喂药1一3岁

　　大孩子的药物常是液体的，只需要用勺喂给，有一些是片剂。眼耳的滴剂可以按婴儿方法给药。不管给药时孩子怎样啼哭，一定要保持镇定的情绪。在给药时，请人帮忙按稳住孩子。无论孩子的反应如何，一定要坚持孩子必须吃药。表现出你自己愿意吃药，对孩子也有积极的影响。如果孩子的确不喜欢药物的味道，可以将药物稀释在孩子喜欢喝的饮料中，再喂给他。

　　给孩子吃片剂

　　如果开的药是片剂，可以用两个勺子将药片捣碎，然后加一勺蜂蜜、果浆或冰淇淋。用药时严格遵照要求的药量和间隔期给药。这一点很重要，因为很多药物必须达到一定水平的血液浓度后才能有效，如果间隔期超出了要求的时间，血液中的药物浓度会下降。

　　(二)如何使用体温计

　　体温是人体的一种客观反应，是衡量身体状况的指标。当孩子患病时，体温可发生不同程度的变化，通过测量体温，可以反映病情的好转或严重，还能帮助医师做出正确的诊断。正常人的体温保持在相对恒定的状态，但亦受年龄、外界温度的高低而影响体温升、降，尤其是一个月以内的新生儿，其体温调节功能发育不完善，调节体温能力差，体温就容易受外界温度的影响而升、降。

　　为能测到正确的体温，必须做到以下几点：

　　1.测表前要检查体温计有无破损，甩表时不能触及硬物，否则容易破碎。

　　2.应在吃饭、喝水、运动出汗等情况后休息半小时才能测体温。

　　3.孩子哭闹时应设法是他停止啼哭，在安静状态下进行测体温。

　　4.试表前，检查体温计是否已将水银柱甩至35℃以下。

　　各种体温计读取常规体温计上的读数给孩子测量体温

　　孩子的正常体温介于36℃一37.5C之间。晚上孩子睡觉时体温最低，下午体温最高。如果孩子刚好跑完，体温也升高的。

　　尽管你能判断出孩子是否发烧，但是给孩子量体温还是必要的。但是也不要以为温度表上的读数绝对地反映出身体的健康水平。孩子生病时，可能没有发烧：也可能体温很高，但没有生病。

　　各种体温计

　　临床上采用不同类型的体温计，可以满足不同的用途和不同的读数需要。在不能保证孩子不咬体温计之前(一般得6一7岁以后)，你只能使用那种短粗的直肠体温计。你也能买到25C以上水平的特殊体温计，可以用在孩子身上，因为孩子发病时散热比成人快。另外需要的是，需要多长时间才能测准温度，有一些只需要30秒钟，最新出来的数码体温计特别好用，有数字显示，方便易读，准确性能也好。

　　目前多采用腋下测量体温法，这种方法安全、简单、易行。

　　温度指示带是一种可以反复使用的温度敏感塑料带。可以平整地按在孩子的额头上，15秒钟后，或者显示出F(发烧)，或显示出N(正常)。温度指示带的准确性不如水银表好，但是这种方法迅速而又简便。

　　读取常规体温计上的读数

　　对着光线，用拇指和食指拿好体温计，左右转动，直到看清水银柱为止。从侧面看你可以看到一条细线，如果从正面看，你可以看到一条粗线。你需要看的就是那条粗线，温度表的前方有一条标尺，在36.9℃外，有一个小箭头，指示其为正常的体温。

　　在给孩子测量体温前，一定要注意水银柱是否低于所测体温的温度。把体温计放置到要求的时间后，取下体温计，擦净后读数。保存起来之前，要用肥皂和冷水洗净擦干。

　　读取体温计上的读数

　　常规体温计

　　转动温度表，直到可见到一条粗线为止，从水银柱上读取所指数字。

　　数码体温计

　　从显示数字中直接读取数字，有的体温计上还有记忆功能。

　　给孩子测量体温

　　用肛门法给孩子测量体温是一种最有效的方法，可能在开始时你自己给孩子用起来不大方便。如果你不大清楚测量的办法，可以请医生给你示范。这里介绍两种方法，你可以使用自

　　己最擅长的那种方法。孩子长大后，你可以用腋窝法给孩子测量体温。这种方法是在你特别不想用肛门法时使用的。

　　肛门法

　　第一种方法：让孩子横趴在你的膝上，用一只手压住孩子的后背，将事先在顶部涂润滑

　　(油的体温计轻轻插入肛门，深度为2.5厘米，然后顺式用食指和中指夹住体温计：将手掌靠

　　在孩子的臀上。

　　第二种方法

　　让孩子躺下，按照尿布的方法，提起孩子的双脚，把事先润滑好的体温计轻轻插入到肛门

　　中，深度为2.5厘米，体温计放置2分钟以上。

　　腋窝注

　　解开衣扣，揩干腋下，将体温计的顶部放在腋窝的中心，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，

　　成人应在身边守护，并用手帮助扶托，以防体温计失落或折断，或由于夹得过松，体温不正确，

　　一般测五到十分钟后取出，看度数并做记录。

　　(三)对患病婴进行简易护理

　　每一个育婴师都得做一些护理工作。孩子生病后需要更多的护理、搂抱和爱抚。如果孩子

　　是母乳喂养，则孩子需要更多的“安慰性的吸吮”。

　　1.是否需要卧床

　　如果没有医嘱，最好相信孩子的选择和你自己的经验。如果孩子想睡觉，就让孩子睡觉。

　　孩子发热，一定要多喝水，以防脱水;如果孩子累了，一定要求孩子休息;保持室内的温度

　　稳定、温暖。

　　孩子睡觉时，要在身边并给以安慰。不要把孩子单独扔在房间里，每隔半个小时看一次。要

　　多找些时间和孩子呆在一起，和孩子做游戏、读书或是做拼图游戏。

　　在孩子处于恢复阶段时，尽量白天与孩子多呆在一起，让孩子分清白天与黑夜。按常规的

　　做法，给孩子讲一个故事，使孩子安静下来。

　　2.病儿的饮食

　　如果医生没有提出特别的要求，可以给孩子吃各种喜欢吃的东西，这时应该放宽规矩及饮食搭配等各方面的要求。如果孩子放下食物，不要强求孩子再多吃一些。病后的前两天内，吃饭不是重要的问题，饮水才是最重要的。如果孩子发烧，或者伴有呕吐，孩子一定要多喝水(每天不少于1升)。最有营养的饮料就是牛奶和水果汁。如果孩子不喜欢喝牛奶，可以给孩子食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味饮料、冰淇淋等，奶酪也可以作为牛奶的代用品。新鲜的水果汁含有丰富的维生素和矿物质，所以孩子喜欢喝什么样的，就做什么样的。师’推荐的含、。葡萄糖的汽水并没有什么特殊的营养。”

　　生病时，孩子的迸食量大减，但在恢复期，孩子的食欲则会增加，能补偿上生病造成的营养缺乏r

　　孩子食欲恢复，说明孩子的病情正在好转。在这一过程中，尽可能多地给孩子喜欢吃的东西，体重很快就会恢复。

　　3.如何处理孩子的发热

　　孩子的衣服不能穿得大多。要保证室内的空气清新，可以将窗户稍稍打开。

　　如果孩子的体温超过39.4”C，可以给孩子身上擦温水，每隔10分钟量一次体温。当体温降至38.5”C以下时，不用继续给孩子擦身了。温度降下来后，马上停止降温，这样不会使孩子着凉。

　　用一块不透水的油布铺在地上，再铺一层毛巾被，让孩子躺在上面。取来脸盆，在里面加入温水。用海绵或是法兰绒布蘸上温水，给孩子擦身。从面部开始，然后擦躯干，最后是四肢;温水可以使血管扩张)在蒸发时可以带走热量，使血液冷却。不要认为用冷水降温比温水迅速，其实反倒影响了降温的速度，因为冷水使皮下的血管收缩，不能有效地带走血液中的热量。所以从血液中带走的热量越多，降温的效果就越好。你也可以使用电扇加快降温。

　　用温水降温后，一定要擦干皮肤。不要只给孩子穿睡衣，要用棉被给孩子盖好，如果体温再次升高，你可以再用温水给孩子降温。

　　4.幼儿使用镇咳药的几个原则

　　(1)应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症;或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳法痰药收到良好的效果。

　　(2)对一般咳嗽的治疗应以法痰为主，不宜单纯使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与法痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

　　(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

　　(4)对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。

　　(5)除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。

　　5.让病儿高兴起来

　　在孩子发病时，放松一些规矩。

　　孩子躺在床上很快会感到无聊，可以把电视搬到孩子的房间，给孩子一个很好的刺激，看电视时听取孩子的要求，或者把遥控器给孩子。也可以坐在孩子的床边，和孩子一起从杂志上剪画片、做添色画、做游戏、唱歌、聊天、讲故事等，把孩子的痛苦转变成快乐。

　　6.有关舒适和恢复健康的常识

　　(1)给孩子吃喜欢吃的东西，例如喉痛时吃冰淇淋，恶心时吃土豆。

　　(2)发烧的孩子使用棉线床单很舒适。经常给孩子换床单。

　　(3)孩子呕吐时，你应该在他的身边，多用手摸孩子的前额。呕吐后给孩子嚼薄荷糖或巧克力，以消除口内的异味。

　　(4)在孩子的床边放一张小桌子，供放置玩具、图书、水果汁或是水用。

　　(5)把一个纸板箱倒过来，切去一个半圆形的缺口，做成一个病人工作台。可以把这个工作台放在孩子的膝上，你还可以在床的两侧各放一把椅子，上面放一块木板，当作工作台。

　　(6)给孩子买些玩具，但不能一次都给孩子，每次只给一个。

　　(7)在孩子病情不太严重时，你可以把所有的玩具装到纸袋里，你可以和孩子一起玩耍，让孩子摸着纸袋，猜出里面的东西。然后再让孩子自己撕开纸袋，看里面的东西。

　　7.如果孩子需要住院

　　孩子有时不可避免地要住院，住院可以减少孩子的病痛。

　　(1)一定不要骗孩子不说去医院的事情。向孩子解释一定得住院治疗，如果父母有时间就去医院陪着孩子。

　　(2)和孩子一起去医院。

　　(3)去医院时，一定给孩子带上他的安慰奶唯一日果孩子需要的话)，和孩子喜欢的玩具。孩子最怕改变常规生活、离开家庭及自己喜欢和信赖的人。

　　(4)孩子出院后，可能行为与以前有些不同，这是正常的。住院时孩子的睡眠规律、大小便都会受到影响。孩子会渐渐恢复正常的。

　　(5)如果知道孩子需要住院，可以在和孩子玩耍时把消息告诉孩子。给孩子购买玩具听诊器，装作医生给小熊或娃娃看病。让孩子也看一看你的“设备”，也让孩子当一当医生。

　　(6)向孩子说明医院的情况，告诉他这是一个能使人恢复健康的地方，你也可以给孩子解释说动物也有医院，让孩子明白医院与防火大队或是超级市场一样都是人们很需要的。

　　(7)在孩子的小“图书馆”里收藏一些有关医院方面的书籍，孩子对医院了解得越多，到了医院后的恐惧会越少。

　　(8)在病房里不要根据自己的想法做什么事情，要向护士咨询，按照护士的要求做事。

　　(9)在病房里如果你能在给孩子喂食、洗澡或是教育方面帮忙，护士也是非常高兴的。

　　(10)在病房里也要主动照顾别人的孩子。

　　(11)最好与孩子同住在医院。做一些必须做的事情。

　　(12)如果孩子病情严重，或者失去知觉，也要经常看望孩子。如果可能，和孩子说些什么，给孩子讲个故事，和孩子听听他喜欢的音乐。孩子对声音和气味都很敏感，可以用录音机录下狗的叫声，小弟弟或妹妹的声音，然后把录音机放在孩子的床边，给孩子反复播放。

　　四、注意事项

　　1.发现情况危险一定尽快求助于医院。

　　2.测量体温应定时，便于观察体温升、降的规律，有助于疾病的诊断。发烧病儿，应每四小时测体温一次，一般采用上午8点，中午12点，下午4点，晚上8点，午夜12点，清晨4点。

　　高烧病儿应在处理半小时，1小时，2小时各试表一次。

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