2017年育婴员考试章节考点：一睡、二便、三浴

　　第一章 生活照料

　　第三节 一睡、二便、三浴

　　一、 营造适宜的睡眠条件

　　(一)学习目标

　　如何营造适宜的睡眠条件。

　　(二)相关知识

　　1.不同年龄婴幼儿的睡眠时间。

　　新生儿大脑皮层兴奋性低，神经活动过程中兴奋与抑制的强度均较成人弱，如外界刺激较强时，易于疲劳而进入睡眠状态。正常新生儿每日睡眠时间可达16一20小时，安静觉醒和活动觉醒状态较为短暂，仅占一天时间的10%左右。每个婴儿由于自身气质不同，家庭环境不同，睡眠规律也不一样，切不可强求一致。随着孩子的日渐长大，大脑皮层逐步发育，睡眠时间可逐步缩短。(见表1{)

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　　│年 龄│次 数│ 白天持续时间(小时) │ 夜间持续时间(小时)│ 合刘·(小时)│

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　　│ 初生 │ 每日18一20个睡眠周期，每个周期0.5一1小时扑 │ 20 │

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　　│2一6个月 │ │ 1.5——2 │ \一一1) │ /J。16一18 │

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　　│7一12个月 │ 2一3│ 2一2.5 │ 10 │ 调14一15 │

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　　│ 1一3岁 │ 1一2│ 1.5——2 │ 10 │ 12一13(小时) │

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　　睡眠是大脑皮层以及皮下中枢广泛处于抑制过程的一种生理状态。

　　睡眠有助于小儿的脑发育，有助于儿童记忆力的增强，并且可以防止儿童未臻于完善的脑皮层神经细胞因过度的兴奋而造成的大脑疲劳，益于脑功能的恢复。

　　睡眠时机体内以合成功能为主，因而可为机体的生长发育储备足够的能量和原料;同时睡眠时机体的循环、呼吸、泌尿等多种生理活动以及新陈代谢均处于较低水平，全身的骨骼、肌肉也处于松驰状态，这样既减少了机体能量的消耗，也使整个机体得到了充分的休息。另外，小儿生长速度在睡眠状态下是清醒状态时的3偌。其机制为，位于大脑底部的脑下垂体所分泌的生长激素在睡眠时分泌得最多。而生长激素能够促进机体本身的骨骼、肌肉、结缔组织及内脏等的增长。因此，睡眠对于孩子的健康十分重要。

　　2.幼儿睡眠充足的标准

　　清晨自动醒来，精神状态良好。

　　白天一整天精力充沛，活泼好动

　　食欲正常

　　体重、身高按正常的生长速率增长

　　(三)工作内容

　　营造适宜的睡眠条件。

　　创造一个适宜、良好的睡眠环境是保障孩子得到高质量、充足的睡眠的前提。应该让孩子在自己所熟悉的环境中睡觉，并为他布置一个温馨、舒适、安静的睡眠环境。首先，卧室的环境应安静，室内的灯光应暗一些，室温控制在20～蠢摄氏度。 睡眠时应拉好窗帘)以营造一个较佳的睡眠氛围。窗帘的颜色不宜过深。同时还应注意开窗嬉风，以保证室内的空气新鲜。

　　为孩子选择适宜的床。床的软硬度适中，以保证孩子的脊柱的正常发育。临睡前将孩子的脸、脚和臀部洗净，=～1.5岁的小儿尚不会刷牙，可用清水或茶水漱一下口;这些都做完后再上一次厕所，排一次尿;然后换上宽松的，柔软的睡衣即可就寝了。

　　(四)注意事项

　　三岁左右儿童的午睡时间不宜超过2小时，以免影响孩子的夜里睡眠。

　　二、包裹婴儿

　　(一)学习目标

　　如何正确包裹婴儿。

　　(二)相关知识

　　不要将新生儿裹成蜡烛包。中国人习惯把小婴儿用布或毯子或棉被包裹起来，为了怕孩子动，外边还要用绳子捆绑起来，认为这样孩子睡得塌实，腿长得直。要知道婴儿期是孩子生长发育最快的时期，紧紧地包裹会影响孩子的生长和四肢活动;甚至限制胸廓运动，影响肺功能;板直下脚易造成骸关节脱位，影响将来行走;不常打开包裹还容易引发尿布疹等等。最简单的方法还是穿着合适的衣裤，用毯子包裹或采用睡袋。这样既保暖又不影响婴儿的活动。

　　(三)工作内容

　　新生儿躺在毯子的对角线上，将一侧的角拉起包住孩子后对侧折转放在孩子臀下，再将近侧一角拉起折转放于身体另一侧身下。另侧毯子较长的一角可轻轻下折放于臀下。

　　(四)注意事项

　　不可打蜡烛包。

　　三、尿布的使用和如何控制婴幼儿二便

　　(一)学习目标

　　学会使用尿布和控制婴幼儿(1一2岁)二便

　　(二)相关知识及工作内容

　　控制大小便

　　解决好大小便问题的方法是观察大小便前的信号，而不是训练孩子控制大小便。孩子在15一28个月时一般不能控制大小便，有的甚至更晚。

　　3个月内的孩子很可能会在吃奶时或吃奶后马上大便。这种现象是单纯的胃肠道刺激反射，是因为迸食刺激了肠道。当孩子能把内部感觉与排便的生理现象结合起来后，对孩子的帮助才能生效。学会分辨孩子是否自己在排便，例如孩子突然停下正在做的事情、指着尿布或者哭喊以引起你的注意。但处理大小便时，方式有很大的不同。对大便的控制比小便的控制相对容易一些，孩子可能会先实现对大便的控制，所以可以让孩子先坐便盆也是有道理的。从大人的角度来讲，预测大便比预测小便要容易些。当孩子发出特殊的声音或动作时，就是在表示自己需要坐便盆。脱去孩子多余的衣物或尿布，可以简化很多问题。大便后，给孩子用卫生纸把屁股擦净，女孩子一定从前向后擦。把卫生纸放在便盆里，再用水把他们一起冲干净。擦净便盆上的粪迹，然后用水冲净，最后用消毒水冲洗。

　　不要强迫使孩子坐便盆，这只能起到相反的效果，下一次要求孩子坐便盆时，孩子公然反对或是大发脾气。不要强迫，过几天等孩子忘记此事后，很自然地要求他坐便盆。

　　学会控制小便，是一个缓慢的过程，成功的基础是孩子能够在膀胱内憋住一定量的尿液，而不是自然的排空。标志着孩子达到成熟的迹象是孩子能够在较长的一段时间里保持尿布干燥，例如午睡后没有尿湿等。如果孩子在很长的一段时间里午睡后都没有尿湿，你就可以在午睡时取下孩子的尿布。在孩子上床睡觉前，鼓励孩子上厕所，小便一次。如果孩子这样办了，一定要表扬他;如果孩子不愿意，也不必大惊小怪，等以后有机会再说。

　　当孩子成功地完成这一步后，孩子能够表示出自己要坐便盆时，你可以在白天里取下孩子的尿布。这样做必须有一个前提，即孩子有尿时，必须能在脱下裤子前憋一会儿。

　　孩子有时会有意外，所以要做好准备，要对孩子表示同情，不要责怪孩子，因为这不是他的错误;孩子可能在开始时候说不清楚自己要小便，所以，如果你不能及时理解孩子的需要，孩子别无选择，等不及坐便盆就把尿尿出来了。出这种事的时候，马上把孩子的尿擦了，给孩子脱下裤子)不必大惊小怪。

　　2，婴幼儿尿布的选择

　　新生儿的尿布选择十分重要，因为新生儿的膀胱容积小，吃的又都是液体食物，所以，尿湿尿布十分常见。如果选择不当，外加更换不及时，孩子在又脏又湿的尿布中沤着，很容易患上尿布疹和臀红。

　　那么应当如何选择尿布呢?

　　尿布应选择柔软、透气的，可选择棉布类或质量好的纸尿裤。

　　棉布类尿布可以家庭制备，使用此类尿布，可以给孩子尿湿的感觉，有换尿布时冷～点的感觉，这样对孩子是有益的，它增加了皮肤的刺激，可提高孩子的感知力。

　　纸尿裤类的选择较多，(见表1一7)好的纸尿裤吸湿力强，其能力取决于内核吸水层的结构(吸湿性胶体材料AGM)。回溢程度低：这样可以减少皮肤的过度水化，使pH值保持正常水平，从而降低尿布疹的发生。

　　②水化皮肤在使用尿裤的环境下，更易于刺激物的渗透。

　　③水化皮肤会促进细菌的生长。

　　注2：皮肤pN值上升及粪便中的酶活性增加，也会导致尿布疹的发生。原因如下：

　　①尿裤对皮肤的封闭状态会导致皮肤的pH值增加。

　　②尿液和粪便的混合会产氨，刺激皮肤。

　　③pH值的上升会使皮肤对刺激物的渗透性增加，同时使粪便中的酶活性增加，这种酶也会刺激皮肤。 注3：在使用纸尿裤的同时还应有把大小便的训练，井非给孩子包上纸尿裤就行了。

　　(三)工作内容

　　在孩子训练好大小便(大概在第三年)之前)他昼夜都得包着尿布。最初几个月，生活仿佛，就是光闹0漱尿布/但是，请不要绝叠随着孩子渐渐长大，他控制肠道和膀胱能力会逐渐

　　渭独，诽711t人便和小便的间隔时间也会变长。同样，需要你换尿布时的次数也会减少。到2岁半的时候，他也许会意识到要去厕所。此刻，就应该训练他的大小便了。

　　1.尿布和换尿布(0一1岁)

　　现在，尿布的样式和规格各异，但基本上，是在用一次性尿布和尿布质地如何之间做选择。无论选择如何，换尿布的工具都是一样的，为孩子清洗和护理臀部的方法也是一样的。

　　(1)换尿布

　　每当发现尿布脏了或者湿了，就应该给孩子换尿布。不同的孩子每天需要换尿布的次数不同，即使是同一个孩子在不同的日子里需要换尿布的次数也不一样。然而，孩子每天早晨醒来的时候、每天晚上临睡前、每次洗澡后，大概都得替他换尿布。另外，每次给孩子喂过奶后，都得替他换尿布。这是因为胃肠反射引起哺乳后的粪便排泄。

　　(2)在哪儿换尿布

　　一定要在柔软、温暖、防水的表面为孩子换尿布，软软的换尿布专用的垫子最为理想。通常

　　这种垫子里面填满了泡沫，还能防水，边缘稍稍翘起，能够防止孩子滚落下去。这种垫子还可以随便放到任何适合你的地点～地板上、桌子上或者床上。当孩子长大一些，会在给他换尿布的时候翻滚和扭动，无论用不用这种垫子，在地板上或者在低矮的床上换尿布都更安全一此换上新尿布，务必要把一切需要的东西都准备好，使自己能够很轻易地拿到它们。不一定每次换尿布的时候都要用肥皂给孩子清洗臀部。一般情况，只要轻轻地用尿布的边缘擦掉大部分粪便，然后再用油脂或者洗液清洗婴儿的臀部即可。如果婴儿只是尿湿了，那么只要用浸过水的棉花擦擦就行了。不必使用爽身粉。事实上，并不赞成使用爽身粉，因为粉质会结块，积存在皮肤的榴皱里，刺激皮肤，增加患尿布疹的机会。给婴儿换尿布时，要随时注意皮肤是否发红，如果发红，则要立即采取相应的措施。

　　2.尿布的使用(1一3岁)

　　1岁的孩子排尿还是无意识的，但是因为膀胱已经能够装下更多的尿液，所以他不尿裤子的时间也长一些了，因此用的尿布也就少了——平均每星期50块，而新生儿每星期则要80块。现在一次性尿片更加实用：看起来整洁一些：不像尿布那么累赘。这一点是很重要的，因为孩子的活动能力越来越强：他会觉得两腿间夹着一块麻麻烦烦的尿布走路很费劲。如果使用尿布，那也得把它们叠成最小的形状——要么使用风筝形，要么使用定型毛巾尿布。换尿布时，会发现正在瞒珊学步的幼儿不再那么愿意安静地躺在那儿了。一定要准备好玩具或者图画书来分散他的注意力，否则每换一次尿布都像打架一样。能很容易换尿布的衣裤可以节省时间和精力，所以要用那种两腿间的拉链或者大按扣的连身裤，或者用那种可以很快能脱下来的裤子。孩子3岁的时候也许能够有意识地控制肠道和膀胱肌肉，经常替他换尿布的日子也就该结束了。孩子如果在午睡时能够不尿裤子，就可以开始撤掉尿布了。此时，建议使用一次性尿片。作为大小便训练的一部分，也许还要使用专门在训练大小便时给孩子穿的裤子，当孩子说他要去厕所时，这种裤子脱起来比较快。这些裤子基本上都有毛巾作村里的塑料灯笼裤，穿起来很舒服，还能在一定程度上防止那些不可避免的意外排便。开始时至少准备6件，因为这种裤子不吸湿。在使用尿布时，建议两种尿布交替使用，外出和夜间用纸尿裤，在家用布尿布，这样即经济，又可以发挥各自的优点。 下面介绍一下布尿布的使用方法。

　　3.尿布的换洗方法

　　首先态度上，不能厌烦给孩子换尿布，应当充满爱心地对待孩子，亲亲他，逗逗他，抱抱他，和他说说话，充分利用每一个机会与孩子沟通。方法上，应当准备一个干净的垫子，周围的环境应布置的让孩子开心，如贴一些色彩鲜艳的画，放置一些小玩具等。垫子放床上、台子上均可。为了防治发生意外，要事先准备好干净的尿布，在整个换尿布过程中，要始终面向孩子，不可离开。

　　3.尿布的洗涤方法

　　洗涤时不要使用含酶的洗衣粉和柔软剂，不要使用碱性强的肥皂，以免漂洗不净刺激皮肤。

　　(四)注意事项孩子的尿布要多准备一些，为的是尿湿了有的换。

　　四、婴幼儿的三浴锻炼

　　(一)学习目标

　　如何为婴幼儿进行三浴锻炼。

　　(二)相关知识

　　三浴，指水浴：空气浴，日光浴。让身体浸泡在水，空气和阳光里。这种方式自然，纯真，充满活力，取之不竭，用之不尽。只要你投入大自然的怀抱，大自然便慷慨地把健康和活力给你。

　　随着现代化和都市化，人们摈弃了三浴，去追求补品，营养品，化妆品。三浴是儿童保健中最基本的方法，它方便，简单，便宜，收效大。 水浴。水温保持在趴一26度，可以淋浴：也可以盆浴;有条件可以一天两次。小婴儿一次 3一5分钟。洗完后立即用于毛巾包好，擦干。夏天参加游泳。游泳时三浴集于一体。空气浴要在气温25度以上时开展，从裸露四肢到只穿一件裤权。从几分钟到整天光着膀

　　图1.9布尿布的折法

　　折成中间三层吸水层

　　这种折法适合新生儿及小婴儿子。到了秋天，尽可能添加衣服少些，慢些。秋冻可以增加抵抗力，减少冬天呼吸道感染发病率。厂日光浴要在太阳温和的日子里进行。戴上帽子防止晒头部，戴上黑眼镜避免照射眼睛;从3一5分钟开始，到之一)15分钟即够。即使在冬天，在无风的日子，保暖好，仍可进行5一10分”

　　钟日光浴。 三浴刺激了皮肤。调整了内脏，增强免疫力一卜充了维生素D。在自然界里儿童体验着纯朴，平静节奏，对陶冶性情，朔造性格，养成气质都有好处。人是自然的产物，人只能从自然汲取 力量。人必须在自然中锻炼。吃自然食物，做三浴锻炼，是天人和谐的健康境界。应当建议年 青的家长为了你孩子一生的健康，坚持开展三浴锻炼。

　　(三)工作内容

　　皮肤是人体感觉痛、温、触、压等刺激的感受器，除具备感觉功能外还有防御、排泄、调节体温和吸收功能，其制造维生素口的功能更是其它器官不可替代的。婴儿期皮肤薄嫩，适应外界

　　能力差，需要加强锻炼，使之适应生长快，新陈代谢旺盛的特点。孩子皮肤内血管丰富，有大量的神经末梢可以感知外界的各种刺激，从小就应带孩子去户外活动，利用空气、阳光和水进行三浴锻炼，增强孩子皮肤的抵抗力，使之适应自然环境的变化，减少疾病的发生。 空气浴可使孩子在和冷空气的接触中增加呼吸道粘膜、皮肤及神经系统对寒冷刺激的适应能力。加上一定量的运动和游戏，可增加肺活量，促进血液循环，增进食欲，锻炼神经肌肉的协调性，改善体温调节功能。首先，可以开窗睡觉。新鲜的空气既可以起到空气浴的作用，又可以促进睡眠，但要避免对流风，以免受凉。第二，可多做户外活动。夏季可在早晚，树荫下进行，冬季可选择中午阳光充足，气温较高时进行。每次外出时间从5一10分钟，渐渐增加到每日2小时。 水浴是要通过水温和水的机械作用给人以刺激，达到锻炼的目的。人体在水中散热大于在空气中。我们可以从降低生活用水温度做起，洗澡，洗脸，洗脚的水温均可在35一40℃，1～3个月的婴儿洗澡时的室温应在一卜22℃。日光浴要科学的进行。注意阳光不可直射婴儿的眼睛，夏季可戴凉帽保护眼睛，裸露的皮

　　肤也不可在阳光下晒得太久，但皮肤应尽量多暴露，多晒太阳还可以预防佝楼病的发生。当孩子有病时要暂停日光浴。日光浴后应给孩子喂水。冬季在室内做日光浴要开窗，因为玻璃不能透过紫外线，达不到日光浴的目的。

　　(四)注意事项

　　兰浴锻炼也要因人而异;循序渐进，密切注意孩子的反应，不可强加于孩子，加发现孩子有不愿接受的情绪;一定要适可而止。

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