第二单元保健与护理

　　晨间检查育婴师细心观察其精神状态、行动、面色、肤色、鼻腔、口腔、呼吸和有无皮疹。育婴师还需要把有关事项记录下来。

　　日常观察精神状态是反映病情轻重的重要指标、面色、饮食情况、病态情况

　　婴幼儿发高热的护理酒精擦浴 (1)擦浴的顺序从颈部、枕部开始到腋下、大腿根部(腹股部)、四肢、手，最后擦足心。(2) 冰袋的使用 用毛巾或棉布把冰袋包起来，可以放在颈部两侧、大腿根部、双侧腋窝。这些部位下有大血管，便于散热

　　佝偻病预防措施广泛开展健康教育、指导合理喂养、多进行户外活动、补充维生素D 每日补充400IU 婴幼儿 每日需要钙量约500mg

　　缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是儿童贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。

　　症状一般表现 临床特点为小细胞低色素性贫血、造血器官表现

　　缺铁性贫血的原因发病原因二价铁比三价铁容易吸收 缺铁原因体内储铁不足、铁的摄入量不足、生长发育原因 、铁的丢失或消耗过多预防和治疗 正常体重儿4个月给予铁剂营养不良病因：喂养方法不当、疾病因素、生长发育过快

　　单纯性肥胖症病因 由于脂肪或糖类摄入过多 表现 ：全身脂肪组织过度增加、堆积、有氧能力和运动能力下降 危害：1、婴幼儿心血管、呼吸功能将产生长期慢性损伤 2、阻碍心理和行为的发展

　　上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道粘膜的急性炎症，90%是由病毒引起，如感染蔓延到邻近器官可引发中耳炎、支气管炎、肺炎，上呼吸道感染尽管不是一个严重的疾病，但却是百病之源。

　　气管炎、支气管炎炎症向下蔓延则可以发展为急性气管炎、支气管炎、甚至肺炎。所以，支气管炎也常为肺炎的早期表现。

　　肺炎婴幼儿发热、咳嗽、气急和口唇紫绀，应考虑可能患轻度肺炎。

　　哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，反复咳嗽和喘息一般在3次/年以上。多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物(药物)过敏史及家族史。

　　腹泻主要是由轮状病毒感染引起的

　　腹痛 婴幼儿腹痛时相当常见的疾病、胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一般。

　　饮食过度引起的胃部胀痛，用热水袋进行热敷能够有效缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。(1)肠虫症(2)急性阑尾炎(3)肠套叠

　　呕吐新生儿呕吐的原因是多种多样的 1喂养不当引起的呕吐。2生理性呕吐3病理性呕吐

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑、全身皮肤斑丘疹。

　　水痘一般1岁以下较为少见，3-4岁是水痘的高发期，而且容易传染。所以家庭护理非常重要。症状：通常发热1-2天后出疹，水痘分期分批的长出。

　　流行性腮腺炎腮腺炎四季均可发病，主要发生在冬季、春季。开始发病时出现头疼、发热、呕吐等症状，1-2天后出现腮腺肿胀。(1)注意休息(2)由于患病婴幼儿吞咽困难，所以最好吃流质或半流质的食物，并要注意营养，不要吃酸辣等刺激性的食品，以免腮腺分泌过多，肿痛加剧。

　　百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多流行于冬春季。

　　脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症。

　　猩红热是由A族溶血链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

　　传染性肝炎婴幼儿接触了传染性肝炎病人后，应采取的措施主要包括以下几点1接触乙肝病人后及时注射乙肝免疫球蛋白2隔离接触者3对可疑患肝炎的婴幼儿应去医院检查

　　细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的 常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状于腹痛、腹泻、里急后重及排脓血状大便等肠道症状为主要临床表现。

　　流行性脑脊髓膜炎简称脑流，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。本病的预防主要是早期发现、及时隔离直至症状消失。

　　流行性乙型脑炎简称乙脑。是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经蚊虫媒介而传播。临床上以突然发病、高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征。人和动物皆可成为本病的传染源，猪为最主要的传染源。 尤以2-6岁发病率更高。

　　手口足病 由病毒感染疾病，多数在夏秋季出现，应注意几点(1)保持室内空气流通(2)饭前便后，尤其处理过被患儿粪便污染的物品后应洗净双手(3)患儿的玩具、用品应彻底清洗、消毒(4)患儿应居家隔离

　　夜惊不是因为做噩梦受到惊吓，而是因为婴幼儿的睡眠生理过程发生了问题，不能正常地从深睡眠转为浅睡眠。夜惊有时也是婴幼儿神经系统异常的一种表现。

　　高热惊厥是突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐。

　　父母和抚养人的心理忽视是吮拇指的主要形成原因。吮手指的后果会导致小儿手指畸形，或者影响下颌发育，上下牙齿咬合畸形，也可继发肠道寄生虫感染矫治与预防平时应对婴幼儿多加关爱和照顾，并进行教育。

　　屏气发作严重者需与癫痫鉴别，屏气发作由明显发作诱因，发作期间脑电图正常。矫治与预防解除婴幼儿精神紧张的和冲突发生的因素

　　习惯性擦退婴幼儿矫治首先要寻找原因，对因治疗。应立即设法将其注意力吸引到其他方面。对年龄较大的婴幼儿切勿歧视，应予以说服教育、诱导解释、鼓励其克服顽性。

　　暴怒发作主要原因为家庭教育不当处理方法(1)家庭教育应采用正确的方法。对婴幼儿不能溺爱。(2)暂时隔离法，冷处理。(3)家长和育婴人员应提高自身修养。

　　心脏跳动是生命的标志，简单的方法是触摸颈动脉，心跳按压5次，人工呼吸1次

　　外伤的紧急处理(1)擦伤是婴幼儿最常见的外伤(2)扭伤

　　紧急处理时绝不能用热敷，一定要用冷24h后，在出血完全止住的情况下，方可改为热敷。

　　骨折的紧急处理

　　骨折急救的一般原则。首先要观察婴幼儿的全身情况1)限制伤处活动，将骨折部位的上下两个环节都固定住2)开放性骨折的处理，敷盖消毒的纱布，对已暴露在外的骨头绝不要还纳回组织3)转运原则

　　误服药物的紧急处理应立即送医院急救，正确处理的原则：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对症治疗。要尽快弄清楚在什么时间、误服了什么药物和服用的大体剂量。

　　气管异物的紧急处理

　　气管异物的表现：异物进入期、安静期、炎症期 发生气管异物的急救：拍背法、推腹法

　　婴幼儿触电的原因：家长看管不周、婴幼儿的生活经验少、洗手后未擦干就去接触电源、高压线断落、夏季雷电交加、他人发生触电

　　预防触电：家用电器开关插口应遮盖或装在离地面1.60M高的墙上、平时严禁婴幼儿玩耍电插座、雷雨时不要在大树下。急救方法：切断电源、实施心脏按压人工呼吸、立即送医院

　　溺水是我国1-14岁婴幼儿意外死亡的第一原因，溺水后平均5-6min，呼吸心跳停止

　　无人照看是5岁以下婴幼儿溺水死亡的常见原因

　　溺水的急救立即将其抱起俯卧在抢救者的肩上。抢救者还可单跪地，将溺水婴幼儿俯卧在另一条屈曲腿上

　　各种外伤和骨折，大出血的婴幼儿、止血的处理后才能转送。运送处于昏迷或休克状态中的婴幼儿，要让婴幼儿平卧在担架上。对一些头部损伤或高热的婴幼儿，往往头部需要冷敷或用冰袋。

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