佝偻病的表现和预防(P34)

　　佝偻病是一种婴儿常见的营养缺乏性疾病。是由于维生素D缺乏或不足，引起体内磷代谢紊乱和骨骼发育异常的疾病，它严重地影响婴幼儿健康。好发于3岁以下婴儿、人工喂养的婴儿，尤其是胎龄较小的早产儿。

　　症状：主要依据病史(出生及发病季节，有无缺乏日照和服用维生素D史)、症状、体征，其中以体征为主要的诊断指标，并按指标的主次、多少和严重程度进行综合判定。2岁以下婴儿如果从未或很少晒太阳，未服用维生素D预防量，就会出现易受凉、爱哭闹、夜惊、多汗、烦躁不安等明显症状。可有枕枕秀、易患呼吸道感染、贫血等，如不及时治疗，就会引起骨骼和肌肉病变，如颅骨软化、肋外翻、囟门晚闭、出牙迟缓、肌肉和韧带松驰等，以后可出现方颅、肋骨串珠、鸡胸、脊柱后凸及佝偻病手镯。婴儿学步后会出现O形、X形腿，囟门晚闭还可影响婴儿的记忆力和理解问题的能力等。当婴儿出现多汗、睡眠不安的体征时就要引起重视，及时找医生治疗。

　　预防措施：(1)广泛开展健康教育。如向家长宣传佝偻病的病因、预防措施以及正确使用维生素D的方法，指导家长参与自我和婴儿保健。(2)指导合理喂养。提倡对生后4个月以内的婴儿进行母乳喂养，从4-6个月内开始及时添加泥糊状食品，补充富含维生素D、钙、磷及蛋白质等的食物。如蛋黄、肝类、鱼类、鱼籽等;人工喂养儿，尽量使用配方奶或维生素AD强化奶。(3)多进行户外活动，多晒太阳。太阳中的紫外线可使人皮下组织中的7-脱氢胆固醇转变成维生素D促进钙的吸收。(4)补充维生素D。为了预防佝偻病，婴儿从出生后2-3周就要开始补充维生素D，早产儿和双胎儿出生时体内储钙不足，应从出生后2周开始补充钙和维生素D。维生素D的补充每日400国际单位。

　　操作方法：通常使用浓缩鱼肝油，开始可每日1次，每次2滴，根据婴儿的消化情况，如果食欲、大小便无异常改变，逐渐增加到每日 2次，每次2～3滴，平均每日5～6滴。但每日剂量不能超过800 IU，以免长期过量会发生中毒。补充鱼肝油滴剂时，可用滴管直接滴人婴儿口中。如用胶囊制剂时，先刺破胶囊，挤出维生素D，并同时滴人婴儿口中。

　　婴儿每日需要钙量约500毫克。除去牛奶中的钙以外，还应适量补充：1-6个月为300毫克，6个月-1岁400，1-4岁600。钙剂的补充必须有维生素D的参与才容易吸收。

　　补充钙剂不要加入牛奶中服用，因为钙在奶中易形成不吸收的钙盐沉淀，可以用小勺将化好的钙剂直接喂入婴儿口中。

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