2019年高级育婴师基础知识：发展评价

　　一、学习目标

　　掌握0-3岁婴儿发展的规律，对婴儿发展水平进行正确评价

　　二、相关知识

　　1.婴儿发展评价的重要性

　　(1)婴儿发展评价：婴儿发展是指0-3岁期间，个体在生理、心理以及社会行为上不断成熟、变化的复杂过程。婴儿发展评价是对婴儿发展水平和发展速度的评定和估价。

　　(2)婴儿发展评价的重要作用：对婴儿整体发展水平，各项能力的发展水平及其发展速度进行科学评价，有助于对婴儿个体特征及发展需要进行全面、深入、客观的了解;这是制定个别化教学计划的基础和前提。

　　2.婴儿发展的特点

　　(1)婴儿发展的共同特点：婴儿发展始终遵循着一个共同的规律和特点。无论是各种能力的形成还是行为系统的建立，都有一定的秩序。以大动作的发展为例：一般情况下，婴儿3-4个月会抬头，8-9个月会坐，11个月会站，1-1岁2个月会走。任何一个婴儿在发展过程中都遵循着先学会抬头，再学会坐，之后学站，最后学走的发展顺序。而且，无论是抬头还是坐、站、走，每个行为的出现都有一定的时间范围， 就是婴儿发展的阶段性和连续性，也是婴儿发展的基础。

　　(2)婴儿一般发展水平：为了更好了了解婴儿发展情况，可将婴儿发展划分为大动作、精细动作、语言、认知、社会行为培养等。每一部分可称为一个领域。不同年龄阶段的婴儿在各个领域中的特征性行为表现就被视为婴儿发展的一般水平。

　　0-3岁婴儿各年龄段的一般发展水平

　　(3)婴儿发展的个别特点：每个婴儿都是一个独立的个体，会表现出不同的特点，有遗传素质的差异，也有后天发展的差异。这种差异形成了每个人不同的发展水平、发展方向、能力特征和个性人格特征。婴儿在发展过程中与众不同的差异表现，就是发展的个别特点。掌握和了解婴儿的个别特点的目的，是为了有针对性地设计和编制个别化教学计划。

　　三、工作内容

　　(1)婴儿的发展是全方位的、综合性的。评价也应该是全方位的和多方面的。不但要评价婴儿运动、语言、认知等方面的发展，还要对其社会行为、情绪、气质等方面进行评价，这样才能全面了解婴儿发展的潜质。

　　(2)美国哈佛大学心理学家加德纳兵士提出了多元智力理论。认为以往对智力的理解主要集中在受社会、文化教育影响较大的语言和数理逻辑能力，而忽视了对人类和个体生存发展中有主要作用的其他能力。如音乐、动作、交往能力等，他认为不在于一个人有多聪明，而在于怎样聪明，在哪些方面聪明。我们认同加德纳的观点，并需加强对婴儿社会能力和人格发展方面的评估。

　　(一)婴儿发展评价的方法

　　1. 观察评价法

　　(1)评估婴幼儿的发育水平。指导家长根据不同年龄段有不同的行为表现的规律，以各年龄段婴幼儿一般发展水平为参照，观察、对照婴幼儿各领域发展情况，通过观察比较，评估婴幼儿的发育水平。

　　(2)评估结果分析。将观察的结果与婴幼儿一般发展指标作比较，作发展水平的分析判断。

　　1)如果婴幼儿在大动作、精细动作、语言、认知、社会性行为等几方面的发展与参照标准基本符合，则处在正常发展水平。

　　2)如果婴幼儿在以上几方面的发展与参照标准不符合，略高于或略低于参照标准，在各年龄段以内亦属正常。

　　3)如果一个婴幼儿在大动作、精细动作、语言、认知、社会性行为等各领域的发展不平衡，如一个14个月的婴幼儿，大动作相当14个月，精细动作相当14个月，语言相当11个月，认知相当13个月，社会性行为相当11个月，综合评价婴幼儿的平均发展水平是12.6个月，属于正常范围。但是他的语言和社会性发展水平低，属于发展不平衡。对于发展不平衡的婴幼儿来说，既要针对某一发展不足的方面设计教学计划，采用适当的教育手段和训练方法帮助他提高发展速度，还要注意保持和弘扬其特长的方面。

　　2.发育筛查法

　　丹佛小儿发育筛查测验(简称DDST)，是一种简单易行的发育测查法，由12个量表的项目经过筛选组成，可以用于对婴幼儿生长发育的监测。经过大量广泛应用，发育筛查法被认为是行之有效的方法。

　　该筛查方法工具简单、价格便宜，装成小箱便于携带，用一张筛查记录纸和一本手册即可操作。

　　(1)使用对象：适用于出生后2周到6岁的儿童。但由于编制时间较早，目前对4-6岁的婴幼儿来说，已经不太灵敏。

　　(2)领域安排：共105个测试项目，分布在4个领域：个人—社会(其行为项目表明婴幼儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力)、精细动作(表明婴幼儿的精细感觉和对外界刺激的分析综合能力)、语言(表明婴幼儿的发音、理解和运用语言的能力)、大动作(表明婴幼儿坐、立等姿势的掌握及行走跳跃等平衡协调的能力)

　　(3)项目指标：105个项目，第一个项目以一个项目条为代表。项目条安排在一定的年龄范围内，每个项目条上有4个点，分别代表正常婴幼儿中有25%、50%、75%、90%的人通过了该项目。本量表上所有的项目都是用同样的方法表达。凡是横条左端写有R的测查项目可以根据家长提供的报告确定通过与否。

　　(4)评价方法：

　　画年龄线：在量表上、下两端有一条刻度的线，分别称为顶边线和底边线，在线上标明了1个月到6岁的刻度。27个月以前用朋来表示，2岁半以后用岁来表示;2岁以前一个月一个刻度，2-5岁3个月一个刻度;5-6岁半一个刻度，共38个年龄组，计算出被试年龄，并在刻度线上找到年龄定位，将顶边及底边的年龄定位边起来，画出年龄线。

　　测查程度：每个领域先做左侧最靠年龄线的项目，连续做3个，然后再做切年龄线的项目。

　　测查项目数和测验次数：每个项目可以重复3次，某些项目已经规定好了测验次数。

　　记录符号和记录方法：采用4种符号记录：P表示这个项目通过;F表示不会做，没有通过;R表示拒绝做，但并不能说明不会做;NO表示过去从来没有机会做，可向家长询问有关情况。

　　结果评定和解释：在年龄线左侧没有通过的项目称为“迟长”项目。对“迟长”项目，可用红色笔在其右侧端，压右端线画出一条红线。

　　(5)评价标准：根据迟长项目的多少，将结果分为正常、可疑、异常、无法解释4种情况。

　　有两种情况为异常：1)两个或更多的领域，每个领域有两项或两项以上的“迟长”项目2)一个领域有两项或两项以上的“迟长”项目，再加上另一个领域有一项“迟长”以及压年龄线的项目全部失败。

　　有两种情况为可疑：1)一个领域有两项或两项以上“迟长”。2)一个领域有一项“迟长”，同时这个领域压年龄线的项目全部失败。NO表示项目大多为无法解释，需要改日再做。没有以上情况均为正常。

　　3.发育诊断法(盖泽尔发育量表)

　　美籍小儿科医生和心理学家盖泽尔通过数十年对婴幼儿行为系统的观察，于1940年编制了婴幼儿发育量表。该量表使用的测量项目比较实际，基本反映了婴幼儿的重要行为表现。

　　(1)测验对象：适用于出生后4周到3.5岁的婴幼儿。

　　(2)测验项目：测验领域有运动、适应性行为、语言和个人—社交行为。运动包括大动作和精细动作;适应性行为包括手摆弄、探究、觉醒程度等;语言包括面部表情、发音、懂话及说话等;个人—社交行为包括生活自理、游戏、大小便以及与成人往来等。以上四个领域共有63个项目，由于不同年龄的婴幼儿通过某一项目的要求不同，所以又深化出517年项目，这些领域都与智力有关。

　　盖泽尔提出4周、16周、28周、40周、52周、18个月、24个月、36个月这8个年龄是发展的关键年龄。在关键年龄婴幼儿的行为变化最大，能够显示出飞跃的发展。检查用表一共8张，以8个关键年龄作为主要测试年龄编排。其他年龄的测试可以参照这8张量表，从中选用与被试年龄最接近的那张量表来使用。

　　(3)评分方法：使用4种符号记录：+表示通过;-表示通不过;艹表示超过要求;?表示没有做出反应。采用估计评分法判断婴幼儿的发育趋势。按照测验结果中已经过程的项目和没有通过的项目的分布，可以比较准确地判断婴幼儿的发育水平。

　　(4)评价方法：盖泽尔用发育代替智力，其结果用发育商来表示。他要求先计算各个领域的发育商，再计算总的发育商。发育商的计算方法为：发育商(DQ)=发育年龄/实际年龄×100

　　(5)评价标准：发育商52-57轻度弱智;36-51中度弱智;20-25重试弱智;20以下极度弱智。如果1岁以上的婴幼儿发育商为68-85，1岁以内的婴儿发育商为68-75，则均属于临界范围。

　　(6)评价作用：盖泽尔量表是评价婴幼儿发展的经典量表，具有鉴别婴幼儿心理功能的作用。其评分结果既可以反映出婴幼儿的整体发展水平，又不会掩盖各个领域的具体表现特点，能够明确地反映婴幼儿在各个领域的发育，为确定早期提供了可供参考的依据，这是当今世界上应用最广泛的婴幼儿发育量表之一。

　　(二)社会行为评价

　　1.量表介绍

　　目前他用较多的是左启华教授修订的“婴儿、初中社会生活量表”这个量表适用的年龄范围是6个月到15岁。

　　量表中6个月到5岁部分。

　　(1)使用对象：6个月-5岁

　　(2)量表结构：量表共分6个方面

　　(3)独立生活能力：包括进食、衣服脱换、料理大小便、个人清洁卫生。

　　(4)运动能力：包括走路、上阶梯、过马路、串门外出玩、到经常去的地方、认识交通标志、利用交通工具、到陌生的地方、遵守交通规则。

　　(5)作业：包括抓握东西、乱画、倒牛奶、准备和收拾餐具、使用糨糊、剪图形、开瓶盖、解系鞋带、使用螺丝刀等。

　　(6)交往：包括叫名字转头、说话、懂得指令、说出自己的姓和名、说出所见所闻、交谈、打电话等。

　　(7)参加集体活动：包括做游戏、同小朋友一起玩、参加班内值日等。

　　(8)自我管理：包括自己独自做事、独自看家、理解“以后”能忍耐、不随便拿别人的东西、不撒娇磨人、按时就寝、控制自己不提无理要求等。

　　2.量表的使用方法

　　(1)适用范围：这里仅介绍和使用5岁前的部分，用于对儿童社会能力的筛查。

　　(2)检查和评价方法：此项检查是为了了解婴儿的各种生活能力，与其他问题无关。其中有些项目如果不能完成，是因为婴儿年龄太小，请认真考虑婴儿的日常表现后，坦率地回答问题。对你的真诚合作表示感谢!

　　回答人：可以是婴儿的父母或经常与婴儿接触的育婴工作者。

　　检查的起始年龄：6个月-1岁11个月;2岁-3岁5个月;3岁6个月-4岁11个月。

　　检查方法：从相应的年龄段开始提问，如果连续10项通过，可视为项目已通过，可继续向下提问;如果连续10项不能通过，可视为后面的项目不能通过，检查即可结束。

　　结果评价：通过一题计一分，将合计部分转化为标准分，根据标准分，对婴儿的社会适应能力进行综合评价。

　　评定结果：<10标准分(低于常态);10标准分(正常状态); 11标准分(高于常态);12标准分(优秀状态);≥13标准分(非常优秀)

　　(三)婴儿气质问卷的使用

　　美国精神病学家托马斯经过长期研究，从婴儿的情绪和行为中分离出9个相对稳定的纬度，这9个纬度的研究可以帮助我们更好地了解每个婴儿的气质类型，理解婴儿对周围环境的体验和反应。这9个纬度分别是：活动水平、生理节律、趋避性、适应性、注意广度、持久性、敏感性、反应强度、情绪。

　　四、注意事项

　　使用评估量表是测量婴儿发展水平的一种手段，不应把注意力过分集中在评估的分数上。评估的目的在于通过对婴儿行为的观察和分析，找出婴儿自身发展的优势和劣势，有针对性地设计培养目标和训练方法，找到帮助婴儿更好地发展的方向和途径。

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