2019年高级育婴师基础知识：预防铅中毒

　　一、学习目标

　　能够识别和防治婴儿铅中毒。

　　二、相关知识

　　铅是多系统、多亲和性毒物，主要是嗜胎盘和嗜神经毒物。对婴儿生长发育、心理行为发育、智力发育、潜能发展都会产生不可逆的损伤并保留终身。铅污染已不再是职业污染，而是生活中常见的一种污染源和危险因素。

　　婴儿期铅污染和损害的临床表现与成人职业病的表现有许多不同之处。早期识别婴儿铅污染及损害是非常重要的。

　　三、工作内容

　　1.铅中毒的症状

　　一般状况：面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘、腹泻或便秘腹泻交替、腹痛、恶心、呕吐、贫血(多为小细胞缺铁性贫血)。

　　喂养和进食方面：胃纳差、拒食、偏食、挑食、异食、喂养困难。

　　神经精神方面：头疼、头晕、情绪不稳定、烦躁不安、攻击行为、行为偏差、嗜睡、运动失调，多动、注意力短暂、认知能力下降、学龄儿进行性学习成绩下降、人际交流困难有障碍等。免疫功能低下、反复呼吸道感染。

　　2.治疗方案及原则

　　(1)根据“零血铅”战略，原则上血铅不为零者均应进行清除血铅的干预。

　　(2)非药物驱铅。对血铅水平1～3级或小于1级但血铅不为零者，提倡使用金属硫蛋白制品(MT)，此为体内正常组成成分，具有去除重金属毒物、清除自由基、调节微量元素等多项生理功能，无毒副作用。服用方便、自然。每日1～3支，30日为一个疗程。根据治疗反应，再决定继续治疗与否。

　　(3)药物驱铅。3级血铅水平以上者(见有关药物/急救手册)。对不宜使用药物驱铅的婴儿可使用非药物驱铅。

　　3.预防措施

　　(1)经常给婴儿洗手：一次洗手可以消除90%～95%附着在手上的铅，避免从消化道摄入。特别要养成饭前洗手的习惯。

　　(2)清洗用具：凡是婴儿可以放入口中的玩具、文具或易舔触的家具均应定期擦洗去除铅。

　　(3)家庭定期扫除：用水和湿抹布清洗室内物品，去除铅尘。食物和餐具要加护罩，遮挡铅尘。平日经常开窗流通空气。成人(特别是接触铅或长期在马路边工作的职业)要按照规定在下班前洗手/澡，进入家中前更衣。

　　(4)不要带婴儿去街边玩耍或长期停留：避免吸人汽车尾气和铅尘。

　　(5)营养协助：少让婴儿吃含铅食品(如松花蛋、爆米花等)，多吃含钙食品(如牛奶、乳制品、豆制品)、含铁食品(如蛋、肉、血、肝等)和含锌食品(如肉、海产品等)。定时进餐，空腹时铅的肠道吸收率可以倍增。

　　四、注意事项

　　在预防和治疗过程中如果有疑问，应当向全国儿童期铅损伤防治协作组(由中华医学会儿科学分会儿童保健学组/中华预防医学会儿童保健分会、中国医师学会儿童健康与环境分会组织)进行咨询。

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