2017年高级育婴师基础知识重点整理第二部分 第三节

　　第二部分：生活照料

　　第三节 睡眠、“二便”、“三浴”

　　一、提高婴儿睡眠质量

　　(一)学习目标

　　掌握睡眠与生长发育规律，提高婴儿睡眠质量

　　(二)相关知识

　　1.睡眠有利于婴儿脑细胞的发育

　　睡眠是大脑皮层的生理保护性抑制，是恢复人体精神和体力的必要条件。新生儿大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，如果外界刺激过强，容易产生疲劳，使大脑皮层兴奋性低下而进入睡眠状态。所以新生儿几乎所有的时间都在睡眠，以后随着大脑皮层的发育，婴儿的睡眠时间逐渐缩短。

　　科学研究发现，脑细胞的发育完善过程主要是在睡眠中进行，睡眠有利于脑细胞的发育。睡眠对婴儿的健康成长、智力及思维能力的正常发育是极为重要的。睡眠不足，婴儿会烦躁不安、食欲不振，以致影响体重的增长，而且还可能造成抵抗疾病的能力下降而易生病。

　　2.睡眠有利于婴儿身高的增长

　　科学研究表明，婴儿身高的增长除了受遗传、营养、锻炼等因素的影响外，主要受脑垂体分泌的生长激素的控制。人在觉醒状态下，生长激素分泌减少，睡眠时生长激素分水明显升高。因此，充分的睡眠能够促进婴儿身高的增长。

　　生长激素是人体垂体分泌的一种蛋白质，它能促进骨骼、肌肉、结缔组织和内脏的生长，对新陈代谢也有一定的促进作用。生长激素的分泌有其特定的昼夜规律。每天夜间22点至凌晨是分泌的高峰期，分泌量可占全天的20%-40%，必须在深睡一小时后才能达到这一水平。10岁以下的儿童晚上8点左右睡觉最为适宜，如果入睡过晚，会影响到生长激素的分泌。

　　(三)工作内容

　　1.按婴儿的月龄，合理安排婴儿睡眠的时间和每日次数。

　　2.让婴儿按时入睡，保证充分的睡眠时间。按照每天固定的时间上床和起床。入睡前0.5-1小时禁止做剧烈的活动，以免引起兴奋，难以入睡，如不看刺激性的电视节目，不讲可怕的故事，不宜玩新的玩具。

　　3.创造良好的睡眠环境。保持室内空气新鲜，温度适宜，被褥干净舒适，无噪音等。

　　4.保持正确的睡眠姿势。养成不蒙头、不含奶头、不咬被角、不吮手指的睡眠习惯。

　　5.注意婴儿的睡眠安全，仔细观察婴儿睡眠状态。健康婴儿入睡后安静、呼吸均匀，头部略有微汗，时而出现微小的表情;如果出现睡眠不安，时而哭闹乱动，睡后易醒或皮肤干燥发烫，呼吸急促，脉搏加快，摇头抓耳等现象，应尽快带婴儿去医院进行检查和治疗。

　　(四)注意事项

　　1.不要让婴儿过度疲劳。睡前玩的时间不宜过长，神经不宜过度兴奋。

　　2.晚餐不要吃得太饱，睡前最好不吃零食，也不要饮水过多。

　　3.不要穿(包)得太多、太紧。

　　4.避免室温过高或过低，避免空气干燥、灯光太强、噪音过大等。

　　二、辨别婴儿大小便异常的方法(P20)

　　(一)学习目标

　　掌握识别婴儿排尿和大便异常的方法。

　　(二)相关知识和工作内容

　　1.婴儿控制大小便的能力取决于听力和脑神经反射

　　当婴儿能够听到自己的尿声、看到自己的粪便，明白这是自己的排泄物时，才是训练和约束婴儿大小便的最佳阶段。

　　2.如何识别婴儿大小便的异常

　　(1)不同年龄婴儿的尿量和排尿次数不同：新生儿初期几天排尿大约4-5次，以后排尿次数迅速增多;6个月以前，每天可达20-30次，每次约30毫升;6个月后，随着半流质辅助食品的增加以及肾脏功能的逐渐完善，排尿的次数会逐渐减少;1周岁时，每天排尿约15-16次，每次约60毫升。由于婴儿的个体差异，饮水量、气温等因素的影响，尿量和排尿次数都可有较大的变化。

　　(2)注意观察婴儿排出的尿液颜色：新生儿尿液的颜色较深而稍显混浊，婴儿期的新鲜尿液是无色而透明的，并带有一种淡淡的芳香，放置一段时间后，因尿中的尿素分解为氨，会出现较明显的氨臭。影响婴儿尿液的因素：婴儿多尿、少尿或无尿，除受气温、饮水量多少等因素影响外，可能因心、肾或脑垂体等多种疾病引起。如果刚排出的新鲜尿液是混浊的，就要看是否患有急性泌尿道感染的可能;如果刚排出的新鲜尿液即有异常气味，可能是婴儿病症造成。此外，如果尿流断断续续或排尿时出现疼痛、哭闹等情况，均应及时到医院找医生检查。

　　(3)观察婴儿大便异常：只要婴儿发育正常，大便颜色的深浅变化和质地略干略稀都没有关系。如果大便偶尔变稀，不能说明是异常或感染;如果大便呈水样，伴有突然的颜色变化、气味变化和排便次数增加，就要迅速到医院进行检查。

　　随着婴儿的生长发育，吃不同的食物可能会使大便发生变化。例如某种水果或蔬菜会引起粪便的变化：甜菜根会使粪便的颜色发生变化，而且粪便空气后会变成褐色或绿色。如果吃某种食物后大便明显变稀，就应该停止吃这种食物，恢复正常后再少量增加，直至完全适应为止。如果粪便中出现血丝属于不正常的现象，看看是否是肛门周围的血管破裂;粪便中出现大量的血液、脓液、黏液，说明可能是肠道感染。这些都需要及时到医院进行检查。

　　3.处理便泌和腹泻的方法(P22)

　　(1)便秘：表现为排便次数少。粪便坚硬。排便次数减少是指每三四天才有一次大便，坚硬是指排便时出现疼痛或不适。如果排便很费力并出现不适，应该去医院看医生，不要擅自给婴儿服用缓泻药。

　　1)婴儿发生便秘的原因：有的是因为吃得少或身体不舒服、经常呕吐、胃里面食物减少;有的是吃母乳一段时间后加牛奶，受其中钙质影响造成的;有的是因为喝水太少造成的。

　　2)预防便秘的方法：

　　A.按规定给婴儿喝足水。可用白菜、胡萝卜、菠菜煮水;给婴儿喝一点米汤;在饮水或吃辅助食物时加一些李子汁效果会更好。

　　B.饮食中要保持足够的水分。按照每千克体重摄入110-120毫升的水分比例来安排饮食;多给婴儿吃新鲜水果、蔬菜、全麦面包、粗粮，在食品中加上一些碳水化合物、根类和绿色蔬菜可以防止便秘

　　C.如果婴儿由于体验过排便疼痛或不适应，憋着不愿意排便，应帮助婴儿养成定时排便的习惯;

　　D.生病发烧的婴儿，病愈后会有几天便秘，属于正常现象。原因:一是进食太少，排出的废物不多;二是由于发热、出汗引起水分大量丧失，身体吸收粪便中的水分造成大便干燥，这种便秘无需治疗，只要让婴儿吃正常的食物就会恢复正常。

　　(2)腹泻：典型的腹泻为便稀、水样、次数多，表明肠道受到刺激，粪便快速从肠道内通过。如果婴儿已经开始吃辅助食物，可以改变一下食物。例如吃一种新的水果或蔬菜等，都会引起腹泻。

　　婴儿患腹泻使身体内的水分大量减少，会造成脱水，严重的还可以造成死亡。

　　如果出现粪便为绿色、水样、不思饮食，体温升到38摄氏度以上，粪便中含血或脓液，神情不安，眼圈发黑等现象，要马上送到医院进行治疗。

　　发生腹泻后，如果正在进行母乳喂养，可以继续喂下去，母乳喂养可以自然消除腹泻。如果是采用牛奶喂养，将牛奶做半倍稀释，即以同样的水加入通常量一半的奶粉。如果腹泻严重，要喝口服补液、稀粥、米汤、温开水、防止婴儿失去的水分过多。

　　要给腹泻的婴儿继续吃东西，食物可以帮助停止腹泻，最理想的食物是温和、好消化的饭菜。如奶类食品，煮苹果汁、稀粥等。开始时，吃正常量的1/3-1/2，第二天吃正常量的1/2-3/2，第三天吃正常量。

　　(三)注意事项

　　1.注意生活护理。夏天要多吃清淡的饭菜，饭量不要过多;冬天要注意保暖。

　　2.防止病从口入。饭前便后要洗手，生吃蔬菜水果要洗净。

　　3.正确给婴儿吃药。

　　三、“三浴”锻炼促进婴儿生长发育

　　(一)学习目标

　　掌握“三浴”锻炼的方法

　　(二)相关知识和工作内容

　　空气浴、日光浴、水浴、玩沙是利用大自然对婴儿进行锻炼的好方法。坚持“三浴”锻炼，可以达到增强婴儿体质，提高抵抗疾病的目的。

　　利用空气进行锻炼可以不受地区、季节和物质条件的限制，简便易行而灵活。增加婴儿户外活动要到空气新鲜的环境和绿化较好的地方，利用气温与人体体温之间的差异形成刺激，反复作用后增强身体的适应性。寒冷的空气可以使交感神经更趋于活跃，促进新陈代谢，增加呼吸系统的抗病能力。

　　日光中的红外线可使人的血管扩张，血液循环加快，新陈代谢增强。紫外线有杀菌的作用，而且可以使皮肤内的脱氢胆固醇转化为维生素D，促进婴儿机体内钙、磷代谢，预防和治疗佝偻病。经常接受日光照射的婴儿还可减少情感障碍。

　　水浴锻炼的好处是通过冷水刺激使皮肤血管收缩，锻炼血管收缩功能及体温中枢的调节功能，增强呼吸循环系统的功能。用冷水擦身刺激比较温和，对体弱婴儿也可以采用。开始时水温是30摄氏度左右，每3天降1摄氏度，直至与室温接近(15-17摄氏度)，先用冷水摩擦，然后立即用干毛巾摩擦，使身体产生温暖的感觉。最佳的水浴是游泳，有条件的可让婴儿学习游泳。

　　经常让婴儿光着脚在沙地上走一走，让细沙在手中缓慢地流下，也是一种独特的享受。玩沙还可以充分发挥婴儿的想象能力。锻炼手的精细动作能力。

　　(三)注意事项

　　1.冬天不要把婴儿关在屋子里。

　　2.不要隔着玻璃晒太阳，尽量使阳光直接接触皮肤。

　　3.玩沙时不要打闹，防止沙子迷眼睛。

　　四、卫生(居室、个人、“四具”)

　　(一)学习目标

　　学会营造有利于婴儿健康的生活环境。

　　(二)相关知识和工作内容

　　由于婴儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温变化易受外界环境的影响，所以要选择能够使新生儿保持正常体温，又耗氧代谢最低的生活环境。适宜的生活环境有利于婴儿的健康成长，在日常生活中，要尽量消除危害婴儿健康的危险因素。

　　婴儿居室应选择向阳、通风、清洁、安静的房间，居室温度保持为18-22摄氏度，湿度应保持在50-60%为佳。

　　居室装修要简洁明快，室内杂乱无章会使婴儿眼睛产生疲劳。要不让婴儿住在刚粉刷或油漆过的房间，以免中毒。

　　最好不使用地毯，因为地毯不易清洗，容易藏污垢，是致病源和过敏源，另外也不利于婴儿练习行走。

　　居室内应禁止吸烟，避免影响婴儿的呼吸道。

　　选择婴儿用具要考虑适合其年龄特点。如婴儿最好能够睡木板床，有利于婴儿在床上练习抬头、翻身、爬行、站立和行走;衣服要合身、舒适、凉爽、保暖，最好选择棉制品，便于婴儿活动和汗液的蒸发。

　　注意保持婴儿皮肤干燥和清洁，做到勤换衣服、勤洗澡。婴儿新陈代谢旺盛容易出汗，汗毛孔会受到汗液刺激，并且娇嫩、角质层薄的皮肤易受损害，抵抗力较低。热天每天洗2-3次澡，在温水中放3-5克小苏打可以止痒、避免长痱子。擦干后选择含有适量薄荷的痱子粉擦在皱褶处。

　　婴儿的头发不宜过长，指甲要剪短，以免抓破皮肤引起感染。枕套枕巾要经常清洗，保持干净。

　　对婴儿使用的卧具、餐具、玩具要定期进行消毒。

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