2017年高级育婴师重点辅导：婴儿各种疫苗接种反应及处理

　　卡介苗：

　　禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。

　　副反应：接种后2周左右，局部可出现红肿浸润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹，以防感染。一般8-12周结痂，为正常反应。

　　脊髓灰质炎(小儿麻痹糖丸)：

　　禁忌症：

　　1、有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。

　　2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

　　3、凡发热、腹泻(一日大便>4次)及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

　　副反应：只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。

　　百白破疫苗：

　　禁忌症：

　　1、有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。

　　2、急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射。

　　3、儿童免疫制剂，成人禁用。

　　副反应：

　　1、局部可出现红肿、疼痛、发痒、或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。

　　2、无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。

　　3、若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。

　　4、吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。但也有的接种后在接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不需特殊处理即行消退，如有严重反应及时诊治。

　　麻疹疫苗：

　　禁忌症：患严重疾病、发热或过敏史(特别是鸡蛋过敏史者)不能接种。

　　副反应：注射后局部一般无反应。在6---10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。

　　☆乙肝疫苗：

　　禁忌症：患有肝炎、发热、急性或慢性严重疾病，有过敏史者禁用。

　　副反应：接种疫苗后反应轻微。少数人在疫苗注射部位出现红晕和硬结，稍有压痛，2---3日后即退去。一般无全身反应，极少数出现畏寒或低热，也有个别报告出现荨麻疹者。基因重组乙肝疫苗很少有不良反应。个别人亦有中、低度发热，或注射局部微痛。24小时内即消失。

　　流行性脑脊髓膜炎：

　　禁忌症：

　　1、神经系统疾患和精神病对患有癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等病症或有上述疾病既往史及有过敏史者。

　　2、有严重疾病，如肾脏病、心脏病、活动性结核等。

　　3、急性传染病及发热者。副反应：一般反应轻微，少数人有短暂低热，多发生于接种后6-8小时，局部红晕及压痛感，多在接种后24小时后逐步消失。

　　流行性乙型脑炎：

　　禁忌症：

　　1、发热及急性疾病。

　　2、严重慢性病。

　　3、脑及神经系统疾病。

　　4、过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

　　副反应：大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1-2天内消退，少有发热，一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10-30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

　　甲肝减毒活/灭活疫苗：

　　禁忌症：

　　1、身体不适，有发热体温>37.5℃者。

　　2、急性传染病或其他严重疾病者。

　　3、免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者。

　　4、孕妇或过敏体质者。

　　副反应：甲肝减毒疫苗接种后少数可能出现局部疼痛、红肿、一般在72小时内自行缓解，偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。

　　水痘减毒活疫苗：

　　禁忌症：患严重疾病(急性或慢性感染)，发热或有过敏史者不得接种。

　　副反应：注射后一般无局部反应。在6---18时，少数人可有短暂发热、轻微皮疹或疱疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。

　　☆HIB-安儿宝：

　　禁忌症：对疫苗中任何成分过敏者及既往接种b型流感嗜血杆菌疫苗后有过敏史者均不能接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗。

　　副反应：接种后48小时内局部反应常见有注射部位轻微发红，可自行缓解，其他报道的局部反应是接种部位的轻微肿胀和疼痛。若接种后发生全身轻微反应，可于48小时内自行缓解、包括发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻及异常啼哭。和所有的b型流感嗜血杆菌疫苗一样，b型流感嗜血杆菌结合疫苗也曾有与其他疫苗同时接种时发生上述全身性反应的报道。非常罕见的变态反应包括过敏性反应曾有报道。

　　麻、风、腮疫苗：

　　禁忌症：已知对新霉素及疫苗其他组织成份过敏者，但不包括对新霉素有接触性皮炎病史者。免疫应答受损个体，其中包括原发或继发的免疫缺陷患者。妊娠妇女，而且接种后3个月内应避免妊娠。

　　副反应：

　　1、注射部位(很常见---局部发红，常见----局部疼痛和肿胀。

　　2、全身症状(常见---发热、肛温>39.5℃，腋下/口腔≥39.0℃不常见---不正常哭闹)。

　　3、中枢和外周神经系统(不常见---高热、惊厥)。

　　4、内分泌(不常见---腮腺肿胀)。

　　5、胃肠系统(不常见---腹泻、呕吐、厌食)。

　　6、精神病学(常见---神经过敏不常见---幻觉、失眠)。

　　7、抵抗机制(不常见---其他病毒感染、中耳炎)。

　　8、呼吸系统(不常见---咽炎、上呼吸道感染、鼻炎、气管炎、咳嗽)。

　　9、皮肤及附属器官(常见-皮疹)。

　　10、白细胞和网状内皮系统(不常见---淋巴结病)在上市后的监测中，以下报告的副反应在时间上与接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗相关全身;极罕见---关节痛、关节炎、过敏反应包括超敏反应中枢和外周神经系统：极罕见---脑膜炎血小板，出凝血：极罕见---血小板减少、血小板减少性紫癜皮肤和附属器官：极罕见---多行性红斑在罕见病例中，具有缩短潜伏期的类似腮腺炎的情况未被排除，在麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种后，有个别病例出现暂时的睾丸胀痛。

　　轮状病毒疫苗：

　　禁忌症：

　　1、身体不适，有发热体温>37.5℃者。

　　2、急性传染病或其他严重疾病者。

　　3、免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者。

　　副反应：偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般不需特殊处理。必要时对症治疗。

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