婴幼儿喂养

　　营养基础

　　(1) 适宜婴儿食用的奶类。婴儿适合食用初乳和配方奶。

　　(2) 不适宜婴儿食用的奶类。不适合婴儿食用的奶类有原奶、炼乳和酸奶。

　　(3) 初乳的特性。初乳呈柠檬黄色、碱性反应，每日初乳总量为10-40毫升。初乳比成熟乳所含蛋白质多出几倍，矿物质含量高，碳水化合物和脂肪较少。

　　(4) 配方奶的特性。各种品牌的奶或奶粉含有丰富的营养素，包括乳糖、脂肪酸、维生素、矿物质及微量元素，能够满足婴儿不同生长发育阶段和处于不同疾病状态时的需要，调制简单、使用方便，比较适合婴儿健康和营养的需要。

　　营养状况评估

　　(1) 引起婴儿食物过敏的主要的原因。婴儿食物过敏的主要原因是由于体内某种蛋白质的结构变异缺陷或功能的发育迟缓。

　　(2) 能够引起婴儿过敏的食物种类。能够引起过敏的食物：牛奶、小麦粉、蛋白类、巧克力、豆类、贝类等。另外食物添加剂也可引起过敏反应。例如谷安酸单纯能引起风疹、黄色食品可引起哮喘、苯甲酸酯可引起荨麻疹等。

　　(3) 降低婴儿食物过敏最好的方法。只有母乳喂养才能满足6个月以内婴儿的全部营养，而且可大大降低过敏的发生率。有过敏体质的婴儿应将哺乳时间延长到对食物过敏的自发消失期。

　　(4) 婴儿肚子疼的症状表现。

　　婴儿肚子疼的表现为：突然发作、哭闹剧烈、可发作持续几个小时。面色潮红或苍白、肚子胀、发紧、双腿卷曲到肚子，脚冰凉，双手紧握拳。

　　(5) 解除婴儿肚子疼的方法。

　　A. 让婴儿直立或俯卧们爬在成人膝上，或在肚子上放个暖水袋可帮助缓解。

　　B. 用甘油栓灌肠通便、排气、可以缓解疼痛。

　　C. 喂奶前后用手轻轻拍打婴儿背部使之“打嗝”，帮助排气。

　　D. 喂奶时要有一个安静舒适的环境，母亲要有宁静愉快的心情，找出母亲食物中的过敏物质。

　　E. 避免喂养不足或过度喂养。

　　(6) 喂养不足的原因。喂养不足的原由有：婴儿休息不好;常哭闹;每次吃奶不能吸空奶瓶或乳房，没有得到充足的食物等。

　　(7) 喂养不足的症状表现。喂养不足的程度与持续时间决定婴儿的症状;如便秘、入睡、烦躁不安、不停地哭闹、体重不增或增重不足、皮肤干皱、面容像“老人”等。

　　(8) 喂养过度的原因。喂养过度的原因;给婴儿喂养的数量过多，质量过密。

　　(9) 喂养过度的症状表现。喂养过度常见症状：溢奶、呕吐等。一般来说，婴儿消化器官发育不够成熟，不能接受过量食物。如果过量喂养，脂肪和碳水化合物过多，会引起腹胀、过度增重、肚子不舒服等。

　　(10) 造成婴儿便秘的原因。婴儿便秘的原因主要是摄食或饮水过少;食物中蛋白质、脂肪含量过高。

　　(11) 预防婴儿便秘的方法。

　　A. 增加婴儿的饮水量。

　　B. 适当在奶中加些糖。

　　C. 多吃蔬菜、水果和粗纤维食物。

　　D. 每天进行适当的腹部按摩。

　　E. 建立科学的喂养规律，培养定时排便的习惯。

　　(12) 引起婴儿肚子疼的原因。

　　造成肚子疼的原因：过分饥饿时喂奶、进食、吞咽空气;过度喂养;过量进食含碳水化合物过高的食物(土豆、面、白薯等);生活环境中出现紧张、着急、生气或被吓等因素。

　　婴儿喂养方法

　　(1) 吸吮和吞咽与咀嚼功能的区别。吸吮、吞咽是婴儿先天就会的生理功能，但咀嚼功能发育需要适时的生理刺激，正确的“吃”需要训练和培养。

　　(2) 咀嚼功能对婴儿语言能力发育的直接影响。咀嚼功能发育完善对婴儿语言能力(构音、单词、短句)的发育有直接的影响。如果换乳期泥状食物添加不及时或不科学，对婴儿语言发育、认知能力和智商发展会产生障碍。

　　(3) 正确的区分溢奶和呕吐。溢奶是指喂奶后不长的时间内有少量的奶或咽下的食物溢出。如果进食后有大量的食物吐出是呕吐。

　　(4) 预防溢奶的方法。预防溢奶的方法;每次喂奶后让婴儿向右侧趴着或竖立抱起，轻拍其背部，帮助排出吞咽下的空气。

　　婴幼儿膳食要求与安排

　　(1) 对不同年龄段婴儿喂奶量的限制。新生儿头两周需要的奶量相对较少，5-6个月时每次进奶量达到最高值，5-6个月后虽然每次进奶量仍高，但奶对满足婴儿总的营养需求的作用和意义已开始减少。婴儿每天进食蒸发乳应不超过384毫升，全奶应不超过1136毫升。

　　(2) 换乳期的概念。由单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期称为换乳期(或食物转型期)。

　　(3) 泥糊状食品的作用。通过添加半固体食物以满足婴儿热能及各种营养素需要的食物称为辅助食品。泥糊状食品不是“副食”，是婴儿由液体食物向固体食物过渡阶段的主要食物。

　　(4) 满足婴儿最佳生长需要的三种食物段。婴儿达到最佳生长，需要三三种食物段进行科学喂养：生后立即开始母乳喂养(一级火箭)，换乳期及时给予配方奶衔接和泥状食物添加(二级火箭);固体食物期到自然食物均衡膳食的合理喂养(三级火箭)。任何一级喂养偏差都将造成不可逆的损失，在下一个阶段无法弥补。

　　(5) 给婴儿添加泥糊状食品时量的掌握。添加泥糊状食品要定时定量，新食物试食量要从少到多，开始为5-10毫升，如无过敏反应可增至30-40毫升。同一类食物一次不要喂得太多，过量进食可诱发食物过敏。

　　(6) 给婴儿添加泥糊状时应注意的问题。不要把泥糊状食物作为可有可无的食物。添加辅食尽量避开炎热的夏天。不要在婴儿有肺炎和消化道疾病时进行。不要在婴儿更换生活场所或保姆时进行。

　　(7) 开始训练婴儿食用泥糊状食品的时机。婴儿3个月左右就可以进行添加泥糊状食品的训练。

　　(8) 添加泥糊状食品不当可引起的后果。婴儿在接受一种新食物时常有拒食、不合作表现，家长不要采取粗暴逼食的手段，这样会加重婴儿厌食心理，甚至造成吞咽难。

　　(9) 添加泥糊状食品的原则。添加泥糊状食品要掌握先素后荤，由少到多，由细到粗，由稀到稠的渐进原则。水果、蔬菜、大米应作为首选择食物。

　　(10) 添加泥糊状食品的方法。添加食物要循序渐进，经过试食一适应一喜欢的过程后再转入新食物，这样可以发现婴儿有无食物过敏，减少盲目性带来的不良后果。

　　(11) 为婴儿选择泥糊状食品应注意的问题。婴儿不易食用过量的糖、脂肪、化学添加剂、盐和味精，泥糊状食品最好不加盐和味精等调味品，尽量选用高钾低钠的食物补充婴儿营养。

睡眠、大小便、三浴

　　(1) 婴儿睡眠对生长的影响。睡眠时机体内以合成功能为主，可为机体的生长发育储备足够的能量和原料;睡眠时机体的循环、呼吸、泌尿等多种生理活动以及新陈代谢均处于较低的水平，全身的骨骼、肌肉也处于松驰的状态，既减少了机体能量的消耗，也使整个机体得到了充分的休息。

　　(2) 婴儿情绪对睡眠质量的影响。睡前玩的时间过长，过度疲劳，过度兴奋，或白天受到惊吓，心情恐惧，情绪焦虑等，精神不能很好地被抑制下来。

　　(3) 婴儿饮食对睡眠质量的影响。饮食不当。晚饭吃得过多，吃的食物不易消化，或者吃得过少，因饥饿不能入睡。

　　(4) 良好睡眠环境的条件。

　　A. 保持室内空气新鲜。应经常开门、开窗通风，新鲜的空气会使婴儿入睡快、睡得香。

　　B. 室温以18-25度为宜，过冷或过热都会影响睡眠。

　　C. 卧室要在睡眠的气氛，如拉上窗帘、调暗灯光、保持安静、减少喂养。

　　D. 被褥要干净、舒适，与季节相符。不要穿太多的衣服睡觉。

　　E. 让婴儿单独睡一张小床。

　　F. 室内禁止吸烟，以免空气，造成婴儿被动吸烟。

　　G. 睡前(避免)不做剧烈运动，避免引起婴儿过度兴奋。

　　(5) 良好的二便习惯对婴儿成长的影响。培养婴儿良好的二便习惯，有利于帮助婴儿建立健康的行为和生活方式。一个人的行为和生活方式与人体健康密切相关。

　　(6) 训练婴儿自主二便宜开始的时间。1岁半-2岁的婴儿可以培养主动坐盆的习惯。

　　(7) 培养婴儿良好二便习惯的方法。婴儿在1岁半到两岁之间，生理和心理器官发育逐步成熟，具备了训练二便的基础。如婴儿的膀胱控制能力，能够听懂和配合成人的抱姿与口语提示(如尿尿、吹口哨等)，在观察和了解婴儿的情绪后，提出训练的时间和方法。

　　运用婴儿喜欢模仿的特点，由成人给做出示范动作或凭经验抓准婴儿二便的间隔时间，提前几分钟进行提醒。

　　使用专为婴儿设计的比较安全的便盆，并将便盆放在离游戏较近的位置。

　　培养婴儿二便的卫生习惯要循序渐进，一步步地引导婴儿自己完成。如学会向成人表示便意、自己脱裤子、使用卫生纸、洗衣手等。只要有点滴进步，就要给予鼓励和表扬，不要让婴儿有太大的压力，以免造成紧张、焦躁不安或抑制的心理反应。

　　控制二便包括定时大小便宜、较早控制大小便、主动坐盆等良好习惯。定时大便最好在早餐前进行，开始时可能便不出来，只要每天定时给婴儿把便，就可以逐渐形成习惯。睡觉时提前给婴儿排尿，以免尿床或影响睡眠。

　　(8) 婴儿便后进行清洁的注意事项

　　A. 大便后用卫生纸把婴儿屁股擦净，女孩子一定要从前向后擦，避免引起尿道炎、膀胱炎。

　　B. 每天晚上要用温水给婴儿洗屁股。

　　C. 二便后不要忘记给婴儿洗手。

　　D. 每次便后，要将便盆清洗消毒。

　　(9) 人体皮肤的功能。皮肤是人体感觉痛、温、触、压等刺激的感受器，除具备感觉功能外还有防御、排泄、调节体温和吸收功能，其制造维生素D的功能更是其他器官不能替代的。

　　(10) 婴儿皮肤的特性。婴儿期皮肤薄嫩，适应外界能力差，需要加强锻炼，使之适应生长快，新陈代谢旺盛的特点。

　　(11) 三浴锻炼对婴儿呼吸系统的作用。三浴可使婴儿在与空气、阳光的接触中增强呼吸道粘膜、皮肤及神经系统对寒冷刺激的适应能力。加上一定量的运动和游戏，可达到增加婴儿肺活量，促进血液循环，增进食欲，锻炼神经肌肉的协调性，改善体温调节的功能等目的。

　　三浴锻炼对婴儿神经和心血管系统的作用。三浴可以提高婴儿神经和心血管系统反应和灵敏度，增强体温调节功能，以适应气温变化，增强对寒冷的适应性。

正确选择和使用消毒剂

　　(1) 四具的清洁对婴儿健康的影响。保持婴儿卧具、餐具、玩具、家具的清洁是促进婴儿健康成长，预防疾病的一个重要环节。

　　(2) 正确选择消毒剂的标准。正确选择和购买消毒剂，要购买国家(省级)卫生部门批准，带有卫消字的腐蚀性小的消毒用品。

　　(3) 保存消毒液的方法。保存消毒液时不要放在温度较高或直接日晒的地方。

　　(4) 使用消毒液应注意的事项。消毒只是多种预防措施中的一种方法，室内经常通风换气、保持个人卫生等良好的习惯更为重要。