心脏的生物电活动

　　1. 心肌细胞的分类：

　　按功能分为工作细胞(心房肌和心室肌)和自律细胞(窦房结和浦肯野)。

　　2.心肌细胞的跨膜电位：

　　工作细胞的生物电：0.1.2.3.4期。有2期平台期

　　窦房结细胞的生物电：0.3.4期。本质特征：4期自动去极化(除极)。

　　3.心肌细胞的电生理特性：

　　⑴自律性：

　　①心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起博细胞，是正常的起博点;

　　②窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑(以前者为主)两种机制控制潜在起博点;

　　③心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、Ca2+内流超过K+外流衰减的速度，同时还受最大舒张电位和阈电位差距的影响。

　　⑵传导性：

　　①主要传导途径为：窦房结 心房肌 房室交界 房室束左右束支 蒲肯野氏纤维 心室肌;

　　②房室交界处传导速度慢，形成房-室延搁，使心房和心室不同时收缩。以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间;

　　③传导速度最快的是心室内浦肯野纤维，保证心房或心室同步活动，产生较好的射血效果。

　　⑶兴奋性：

　　①动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化：有效不应期 相对不应期 超常期，特点是有效不应期较长，相当于整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会出现强直收缩;

　　②影响兴奋性的因素：Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等;

　　③期前收缩和代偿间歇：心室肌在有效不应期终结后，受到人工的或潜在起博点的异常刺激，可产生一次期前兴奋，引起期前收缩。由于期前兴奋有自己的不应期，因此期前收缩后出现较长的心室舒张期，称为代偿间歇。

　　⑷收缩性：

　　① 心肌收缩强度与细胞外Ca2+内流量成正比。

　　② 全或无式收缩

　　③ 不发生完全强直收缩：心肌细胞有效不应期特别长

　　保证心急收缩和舒张交替进行，有利于心室的充盈。

　　4.心电图：记录心肌电变化，而不是机械变化。

　　P波：反映左右心室的去极化过程。

　　QRS波群：反映左右两心室去极化过程的电变化。

　　T波：反映心室复极过程的电变化。

　　PR间期：P波起点到QRS波起点之间的时程。心房去极化开始到心室去极化开始的时间。

　　QT间期：从QRS波起点到T 波终点的时程。

　　ST段：从QRS波群终点到T波起点之间的线段。