肾小管和集合管的分泌功能

　　1.H+的分泌

　　分泌部位：近球小管、远球小管、集合管

　　分泌机制：H+-Na+交换

　　意义：肾小管上皮细胞每分泌一个H+就有一个NaHCO3重吸收回血。因此，可以说，H+的分泌过程是排酸保碱过程，也就是说肾脏具有排酸保碱的功能。

　　2.K+的分泌

　　分泌部位：远曲小管和集合管

　　分泌方式：顺着Na+主动重吸收形成的电位差被动扩散入小管腔，它与重吸收相耦联的过程称为K+-Na+交换。

　　在远曲小管和集合管同时存在着H+-Na+交换和K+-Na+交换，因此二者之间相互竞争。H+-Na+交换多，K+-Na+交换则少;K+-Na+交换多，H+-Na+交换则减少。由此我们可以解释临床上酸中毒的病人，为什么伴随高钾血症的现象。

　　3.NH3分泌

　　来源：小管上皮细胞的代谢产物。

　　方式：自由扩散。由于小管液中H+浓度较高，有利于NH3向小管液的方向扩散。

　　进入小管液中的NH+与H+结合成NH4，进一步与强酸盐的负离子结合成酸性的铵盐随尿排出。解离后所释放的Na+再通过H+-Na+交换机制进入小管细胞，然后与HCO3-一块重吸收回血。因此的NH4分泌可以促进H+的分泌，也就是具有排酸保碱的作用。