基础医学理论《临床药理学》知识点：硝酸酯类和亚硝酸酯类
来源 :中华考试网 2017-09-13
中硝酸酯类和亚硝酸酯类(心绞痛)1.药理作用：硝酸酯类药物引起活性自由基一氧化氮形成，与鸟苷酸环化酶发生反应而使之活化，从而促进平滑肌内cGMP的合成。CGMP依赖性蛋白激酶被激活后导致平滑肌内一系列蛋白磷酸化反应，最终引起肌球蛋白轻链脱磷酸化。肌球蛋白轻链磷酸化反应维持平滑肌的收缩状态。2.治疗心绞痛的机制：①稳定性心绞痛：硝酸酯类主要血液动力学作用是降低静脉回心血量，从而减少心内容积。动脉压降低，心室内压和左心室容积减少使室壁张力和心肌耗氧量降低。②变异性心绞痛：硝酸酯类通过松弛心外膜冠状动脉和解除冠状动脉痉挛而治疗变异性心绞痛。③不稳定性心绞痛：可能是通过扩张心外膜冠脉和同时减少心肌耗氧而发挥治疗作用。