第十三章 肾功能不全患者的临床用药

　　1、肾功能不全及其分期?

　　(1)※肾功能不全(Renal insufficiency)各种原因引起肾小球滤过率(Glomerular filtration rate ,GFR)↓，肾脏排泄功能障碍，多种代谢物、药物和毒物在体内蓄积，引起水、电解质和酸碱平衡等内环境紊乱及肾脏内分泌功能障碍，最终导致机体多器官功能失调的一种临床综合征。

　　(2)①※分期依据国际公认的美国肾脏病基金会指定的指南<分1-5期>

　　GFR常用内生肌酐清除率表示。ESRD：终末期肾病。内生肌酐清除率率=尿中肌酐浓度x每分钟尿量/血浆肌酐浓度.

　　②肾功能不全分期以血肌酐分类：

　　2、※肾功能不全的病理生理特点

　　3、※肾功能不全的用药注意?①首选较低浓度即生效或低毒药物

　　②避免使用半衰期长的药物

　　③避免应用肾毒药物

　　④必须使用肾毒药物时，应进行TDM及肾功能监测⑤按照肾排泄百分率及肾功能损害程度调整用药剂量

　　4、※肾功能不全给药方案调整?