胰岛素治疗

　　糖尿病治疗的五项原则：糖尿病人教育、饮食控制、体育运动、降糖药物、血糖监测

　　胰岛素 作用机理：抑制肝糖的产生和输出;促进糖原合成及糖氧化利用;抑制脂肪分解，抑制肝糖异生

　　适应症：1型糖尿病

　　糖尿病急性并发症

　　糖尿病急性应激状态：手术、麻醉、创伤、严重、感染等

　　2型糖尿病经饮食控制、运动疗法和口服降糖药物治疗无效者

　　2型糖尿病伴重慢性并发症者

　　继发性糖尿病

　　合并肺结核

　　难以分型的消瘦糖尿病患者，作为一线治疗药物

　　妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠者

　　副作用：低血糖反应(最严重)、过敏反应(全身/局部反应)、注射部位皮下脂肪萎缩或肥厚、胰岛素性水肿、屈光不正

　　治疗 补充治疗：以口服降糖药为基础，联合胰岛素治疗。如，白天口服降糖药 + 睡前 NPH

　　替代治疗：停用口服降糖药，改为胰岛素替代

　　联合应用：单一药物治疗效差，逐年减退。早期联合治疗对强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要

　　①胰岛素促分泌剂联合双胍类和/或胰岛素增敏剂

　　②双胍类 + 噻唑烷二酮类

　　③α-糖苷酶抑制剂联合其他口服药或胰岛素

　　④口服降糖药合用胰岛素