2016临床药理学重点冲刺：利尿剂
来源 :中华考试网 2016-08-11
中利尿剂
适应症：1轻中度高血压病人。2老年单纯收缩期高血压。3肥胖的高血压患者。4高血压合并心衰
不良反应： 1低钾血症-增加应激反应时心肌缺血导致的恶性心律失常。
2糖代谢-增加空腹血糖，降低糖耐量并加重胰岛素抵抗。
3脂代谢-氢氢氯噻嗪长期应用甘油三酯升高并轻度增加胆固醇浓度
禁忌症：1糖耐量降低或合并有糖尿病。2伴有高尿酸血症或痛风患者。3肾功能不全、血肌酐>290μml/L
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分类 |
代表药 |
作用位置 |
作用 |
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强效利尿剂 |
呋塞米（furosemide，速尿） |
髓袢升支粗段 |
抑制水/钠/氯重吸收 |
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中效利尿剂 |
氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，HCT）、吲达帕胺 |
髓袢升支皮质部、远曲小管 |
抑制水/钠/氯重吸收 |
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低效利尿剂 （保钾利尿） |
螺内酯、氨苯蝶啶 |
远曲小管、集合管 |
抑制水/钠/氯重吸收 常与排钾利尿剂合用 |
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碳酸酐酶 抑制剂 |
乙酰唑胺 |
近曲小管 |
抑制碳酸酐酶 作用弱，治疗青光眼 |