第一章 关节学Arthrology

　　第一节 总论

　　一、骨连结的分类 软骨连结

　　纤维软骨连结

　　间接连结(关节或滑膜关节)

　　二、关节：是骨连结的最高分化形式，其相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。

　　关节的基本构造：

　　关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝，关节面上被有关节软骨，多由透明软骨构成，可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。

　　关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液，可增加润滑，且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。

　　关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。

　　关节的辅助结构：

　　韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动

　　关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节腔分为两部，关节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。

　　滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。

　　关节的运动：

　　移动：是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动。

　　屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。

　　收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。

　　旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。

　　环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。

　　关节的分类

　　单轴关节：只有一个运动轴，作一组运动。包括屈戌关节和车轴关节。

　　双轴关节：有两个相互垂直的运动轴，做两组运动。包括椭圆关节和鞍状关节。

　　多轴关节：有三个互相垂直的运动轴，可作各种方向的运动。包括球窝关节和平面关节。