急性炎症

　　(一)急性炎症过程中血流动力学改变

　　血液动力学改变及顺序 (1)细动脉短暂收缩，主要为轴索反射引起也有化学介质参与

　　(2)微血管扩张和血液加速(主要为化学介质作用，也有轴索反射作用)

　　(3)速度减慢(血浆外溢，血液粘度增加)

　　(二)血管通透性增加

　　(三)白细胞渗出和吞噬作用

　　1.白细胞边集 (1)定义：炎症时，白细胞离开血管中心轴流，到达血管的边缘部，称为。

　　(2)原因：由血流动力学改变所致。

　　2.白细胞粘着: 可能的机理 A.内皮细胞的电荷变化 B.二价阳离子的桥接作用 C.粘附分子及其相互作用

　　3.白细胞游出和化学趋化作用

　　(1) 定义：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程

　　(2)特点 A.游出是一种主动的阿米巴样运动。

　　B.游出的主要部位是内皮细胞连接处。

　　C.所有白细胞均可游出。

　　D.急性炎症和化脓性炎症时，主要游出细胞是中性粒细胞。

　　E.慢性炎症，以单核细胞和淋巴细胞游出为主。

　　F.病毒感染时，以淋巴细胞、单核细胞游出为主。

　　G.过敏性炎症和寄生虫感染，以嗜酸性白细胞游出为主。

　　H.红细胞经过血管壁到达周围组织是一种被动过程，称为红细胞漏出。

　　(3) 炎性浸润 :白细胞在炎症灶内的组织间隙中弥散分布，称为炎性浸润。

　　浸润在组织间隙中的白细胞即为炎细胞。

　　(4)化学趋化作用：白细胞向着化学刺激物做移动的现象称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子具有特异性

　　4.白细胞在局部的作用

　　(1)吞噬作用 吞噬过程: a.识别和粘着 b.吞入 c.杀灭及降解

　　(2)免疫反应

　　(3)组织损伤作用

　　(四)炎症的化学介质

　　1、在炎症过程中由细胞释放或体液中产生的、参与或介导炎症反应的化学物质，称为炎症介质

　　2、来源①细胞释放的炎症介质: 血管活胺：花生四烯酸代谢产物 白细胞产物：细胞因子;血小板激活因子

　　②体液中产生的炎症介质: 激肽、补体和凝血三大系统。

　　3、主要类型: ①血管活性胺 ②花生四烯酸代谢产物 ③血浆蛋白

　　(五)急性炎症的类型 (渗出性炎症)

　　1、浆液性炎: 粘膜的浆液性炎称为浆液性卡他性炎

　　2、纤维素性炎:

　　发生于不同部位的纤维素性炎症形态不一，可表现为：

　　(1)发生于黏膜的纤维素性炎称假膜性炎:

　　A.喉部(鳞状上皮)黏膜为固膜 B.气管(柱状纤毛上皮)黏膜为浮膜

　　(2)发生于浆膜的纤维素性炎可因运动形式不同，

　　表现为：A.胸膜、腹膜等呈片块状 B.心包脏壁层呈“绒毛状”

　　(3)在肺等疏松组织可发生组织“实变”

　　3、化脓性炎:

　　(1)多由化脓菌感染所致。

　　(2)以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织变性、坏死。

　　(3)脓性渗出物称为脓液，含脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。

　　① 脓细胞是指脓液中变性坏死的中性粒细胞。

　　② 化脓性炎症分为：A.表面化脓和积脓a.发生在粘膜和浆膜的化脓性炎称表面化脓。

　　b.化脓性炎发生于浆膜自然管腔时，脓液积存，称为积脓

　　B.蜂窝织炎: a.发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称蜂窝织炎

　　b主要由溶血性链球菌引起 c.容易扩散

　　C.脓肿： a.为局限性化脓性炎症

　　b.造成局部组织溶解坏死，形成脓腔

　　c.主要由金黄色葡萄球菌引起

　　d.特定部位的脓肿 疖：毛囊皮脂腺及其周围组织的脓肿

　　痈：多个疖的融合

　　4、出血性炎(1)微血管损伤严重，渗出物含大量红细胞

　　(2)常见于急性传染病 有炎症的基本病变，不同于出血

　　(六)急性炎症的结局:

　　1.痊愈

　　2.迁延为慢性炎症

　　3.蔓延扩散：

　　(1)局部蔓延，经组织间隙或自然通道向周围组织或器官直接播散(可形成糜烂、溃疡、瘘管和窦道)

　　(2)淋巴道扩散 病原微生物进入淋巴管，随淋巴液运行，可致淋巴管炎及淋巴结炎

　　(3)血道扩散：A菌血症： 细菌入血，但无全身中毒症状

　　B毒血症：细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。

　　C败血症： 细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。

　　D脓毒败血症：化脓菌引起的败血症, 细菌随血流至全身, 在肺、肝、肾、脑等处发生多发性脓肿。急性炎症的局部表现和全身反应