栓塞(embolism)

　　(一)栓塞的概念：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。

　　(二)栓子的概念：阻塞血管的异常物质称为栓子。可见：脱落的血栓栓子，进入血流的脂肪滴、羊水、气体及侵入血管的肿瘤细胞团(瘤栓)。

　　(三)栓子运行的途径：栓子运行的途径与血流方向一致

　　特异： 1.交叉性栓塞：又称反常 性栓塞，发生于房间隔或室间隔缺损者。

　　2.逆行性栓塞：罕见于下腔静脉血栓。

　　(四)栓塞的类型和对机体的影响

　　1、血栓栓塞：由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞称为血栓栓塞(thromboembolism)，是栓塞中最为常见。

　　(1)肺动脉栓塞: 血栓栓子95%以上来自下肢深静脉(股、髂、腘静脉)，少数为盆腔静脉，偶尔来自右心

　　(2)体循环动脉栓塞：来源：左心(赘生物、附壁血栓， 80%)大动脉(动脉粥样硬化和A瘤的附壁血栓)

　　部位及后果：脾、肾、脑、心终末动脉-局灶梗死

　　下肢大A、肠系膜A-广泛梗死;上肢A、肝A很少发生梗死

　　2、脂肪栓塞: 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞。见于长骨骨折、重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时。

　　3、气体栓塞(gas embolism):血由大量空气迅速进入血循环或溶解于液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。

　　(1)空气栓塞 (2)减压病(又称沉箱病、潜水员病 )

　　4、羊水栓塞: 在分娩过程中子宫的强烈收缩，尤其是在羊膜破裂又逢胎儿头阻塞阴道口时，可能会将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，并进入肺循环，造成羊水栓塞。

　　(五)栓塞对机体的影响取决于：a.栓子大小、数量

　　b.部位：局部——梗死全身——相应器官功能障碍、急死栓子性质

　　c.能否建立有效的侧枝循环